健康知道
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血液检查可以查出部分肝炎，主要包括甲型肝炎抗体检测、乙型肝炎表面抗原检测、丙型肝炎抗体检测、戊型肝炎抗体检测等。
通过检测甲型肝炎病毒抗体IgM和IgG可判断是否感染，急性期IgM阳性提示现症感染，IgG阳性则表明既往感染或接种过疫苗。
乙型肝炎表面抗原检测是筛查主要手段，阳性结果需进一步检查乙肝两对半和HBV-DNA载量以明确感染状态和病毒复制情况。
丙肝抗体检测为初筛方法，阳性者需进行HCV-RNA检测确认现症感染，该检查对发现隐匿性感染尤为重要。
戊肝IgM抗体检测可诊断急性感染，流行区或有疫区接触史者出现黄疸时应优先排查，孕妇感染易发展为重型肝炎。
建议空腹进行肝炎筛查，避免高脂饮食影响检测结果，慢性肝炎患者需定期复查肝功能与病毒学指标。
免疫性肝炎可能引起腹水，通常发生在疾病进展至肝硬化阶段，主要与门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、腹腔感染等因素有关。
免疫性肝炎进展为肝硬化时，肝内血管阻力增加导致门静脉压力升高，液体渗入腹腔形成腹水。治疗需控制原发病，可使用泼尼松、硫唑嘌呤、布地奈德等免疫抑制剂。
肝功能受损导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降引发腹水。需补充人血白蛋白，配合利尿剂如呋塞米、螺内酯、托拉塞米缓解症状。
肝硬化时肝淋巴液生成增多超过回流能力，淋巴液漏入腹腔。可通过限盐饮食、腹腔穿刺引流及使用特利加压素改善。
自发性细菌性腹膜炎是常见并发症，表现为腹水快速增加伴发热。需及时进行腹水培养并应用头孢曲松、莫西沙星、美罗培南等抗生素。
免疫性肝炎患者出现腹水需立即就医，日常应限制钠盐摄入，监测体重变化，避免使用肝毒性药物。
