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痛风是病还是炎症

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痛风是病还是炎症

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师
痛风是病,同时也是一种关节炎,它的本质是由于体内尿酸过高引起的晶体沉积,进而诱发炎症和疼痛。痛风的发病往往与遗传、饮食、代谢紊乱等多种因素有关,干预方法包括药物治疗、生活方式调整以及饮食管理。
1痛风的原因
痛风的本质是一种代谢性疾病,因尿酸代谢异常导致血尿酸持续升高,尿酸盐结晶沉积在关节和组织内引发炎症反应。
① 遗传因素:如果家族中有人患有痛风,遗传会增加发病风险。基因影响尿酸生成和排泄的效率。
② 饮食因素:高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓汤等过多摄入会导致尿酸水平升高。大量饮酒、尤其是啤酒,也是显著诱因。
③ 代谢与生理因素:肥胖、高血压、糖尿病、肾功能不全等会妨碍尿酸的正常代谢和排出,诱发痛风。
④ 外伤或压力:创伤或剧烈的身体压力可能触发痛风急性发作。
⑤ 药物影响:某些利尿药、阿司匹林可能干扰尿酸排泄,增加痛风风险。
2痛风的症状和诊断
急性痛风通常表现为关节的红、肿、热、痛,症状集中于单个关节多见于大脚趾关节。疼痛感剧烈,常在夜间突然发作。如果不及时治疗,可能会形成痛风石,损伤关节功能,严重者甚至危及肾脏健康。
诊断痛风需要结合血液检查血尿酸水平、关节滑液分析尿酸盐结晶检测以及影像学检查X光或超声观察损伤部位。
3痛风怎么办
治疗痛风需消炎止痛、降低尿酸及调整生活方式。
① 药物治疗:常见的药物包括:
抗炎药秋水仙碱、非甾体抗炎药,如布洛芬、塞来昔布,用于快速缓解急性痛风性关节炎。
降尿酸药物别嘌呤醇、非布司他,用于长期控制尿酸水平。
尿酸代谢促进药丙磺舒,帮助排出多余尿酸。
② 饮食管理:严格控制嘌呤摄入,避免高嘌呤食物;戒酒,尤其是啤酒和烈酒;增加碱性食物如蔬菜和水果和充足饮水以促进尿酸排泄。
③ 生活方式调整:保持健康体重,增加规律运动,但需避免关节压力过大;避免长时间站立或关节负重。
痛风既是疾病,也具有炎症本质,它并非单次发作的短期问题,而是与终身管理相关的慢性病。规律监测尿酸水平、坚持健康的生活方式是控制和预防痛风的关键。如症状反复或病情加重,需及时就医,接受专业评估和治疗。

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尿酸值高不一定直接导致痛风发作,但长期高尿酸血症是痛风发生的重要危险因素。痛风发作通常由尿酸结晶在关节内沉积引发炎症反应所致,而尿酸值高可能增加这种风险。尿酸值高可通过饮食控制、药物治疗等方式干预,痛风发作时可通过药物缓解症状。 1、饮食控制:减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、浓汤等,避免饮酒,尤其是啤酒。增加低嘌呤食物的比例,如蔬菜、水果、全谷物等,有助于降低尿酸水平。多喝水促进尿酸排泄,建议每日饮水量保持在2000毫升以上。 2、药物治疗:对于尿酸值持续升高的人群,医生可能会开具降尿酸药物,如别嘌呤醇100mg每日一次、非布司他40mg每日一次、苯溴马隆50mg每日一次等。这些药物需在医生指导下使用,避免自行调整剂量或停药。 3、体重管理:肥胖与尿酸水平升高密切相关,通过合理饮食和适量运动控制体重,有助于降低尿酸值。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。 4、避免诱因:痛风发作常由某些诱因引发,如高嘌呤饮食、饮酒、受凉、剧烈运动等。避免这些诱因,可减少痛风发作的风险。注意保暖,避免关节受凉,尤其是足部。 5、定期监测:尿酸值高的人群应定期监测血尿酸水平,及时调整治疗方案。建议每3-6个月进行一次血尿酸检测,根据结果调整饮食、运动或药物治疗方案。 尿酸值高的人群应注重饮食控制,减少高嘌呤食物摄入,增加低嘌呤食物比例,避免饮酒。适量运动有助于控制体重,促进尿酸排泄。定期监测血尿酸水平,及时调整治疗方案,可有效降低痛风发作的风险。

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