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胃腺癌可以通过手术切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。治疗方案的选择主要取决于肿瘤分期、患者身体状况等因素。
1、手术切除早期胃腺癌可通过胃部分切除或全胃切除术治疗，术后需配合辅助治疗。中晚期患者可能需联合脏器切除。
2、化疗常用方案包括顺铂联合氟尿嘧啶、奥沙利铂联合卡培他滨等。化疗可用于术前新辅助、术后辅助或晚期姑息治疗。
3、靶向治疗针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，其他靶向药物包括雷莫芦单抗等。需进行基因检测指导用药。
4、免疫治疗PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可用于晚期胃腺癌治疗。免疫治疗需评估PD-L1表达等生物标志物。
胃腺癌患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白，避免辛辣刺激食物，治疗期间需定期复查评估疗效。
癌症复发可能由肿瘤残留、耐药性、免疫逃逸、基因突变等因素引起，复发时间从数月到数年不等，需结合病理类型和治疗方案综合评估。
1. 肿瘤残留手术或放疗后可能存在微小病灶残留，残留癌细胞增殖导致复发。需通过术后辅助化疗、靶向治疗降低风险，常用药物包括卡铂、紫杉醇、曲妥珠单抗。
2. 耐药性肿瘤细胞对化疗药物产生适应性抵抗，可能与ABC转运蛋白过表达有关。表现为治疗期间肿瘤标志物反弹，可更换为奥拉帕利、帕博利珠单抗等二线方案。
3. 免疫逃逸肿瘤细胞通过PD-L1表达等机制逃避免疫监视。伴随T细胞活性下降，可采用纳武利尤单抗、伊匹木单抗等免疫检查点抑制剂治疗。
4. 基因突变治疗压力筛选出TP53、KRAS等基因的新发突变，导致肿瘤异质性增强。二代测序可发现突变谱变化，对应使用埃克替尼、阿法替尼等靶向药物。
建议复发后重新进行病理活检和基因检测，保持规律随访，均衡摄入优质蛋白和维生素，适度进行有氧运动维持免疫功能。
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