健康知道
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胃癌早期可能表现为上腹隐痛、食欲减退，进展期可出现呕血、黑便，晚期常见恶病质、锁骨上淋巴结肿大。症状发展顺序为早期表现→进展期→终末期。
1、早期表现：非特异性上腹不适或隐痛，伴餐后饱胀感、轻度恶心，可能与慢性胃炎或胃溃疡混淆。
2、进展期症状：持续上腹痛、体重骤减，呕咖啡样物或黑便提示出血，部分患者可触及上腹包块。
3、终末期特征：严重贫血、腹水、黄疸，左侧锁骨上窝淋巴结肿大（Virchow淋巴结转移），恶病质状态。
4、伴随症状：吞咽困难提示贲门受累，反复呕吐可能为幽门梗阻，骨痛需警惕远处转移。
出现不明原因消瘦或消化道症状持续两周以上，建议尽早就诊消化内科行胃镜检查。日常需避免高盐腌制食物，戒烟限酒。
癌症复发可能由肿瘤残留、耐药性、免疫逃逸、基因突变等因素引起，复发时间从数月到数年不等，需结合病理类型和治疗方案综合评估。
1. 肿瘤残留手术或放疗后可能存在微小病灶残留，残留癌细胞增殖导致复发。需通过术后辅助化疗、靶向治疗降低风险，常用药物包括卡铂、紫杉醇、曲妥珠单抗。
2. 耐药性肿瘤细胞对化疗药物产生适应性抵抗，可能与ABC转运蛋白过表达有关。表现为治疗期间肿瘤标志物反弹，可更换为奥拉帕利、帕博利珠单抗等二线方案。
3. 免疫逃逸肿瘤细胞通过PD-L1表达等机制逃避免疫监视。伴随T细胞活性下降，可采用纳武利尤单抗、伊匹木单抗等免疫检查点抑制剂治疗。
4. 基因突变治疗压力筛选出TP53、KRAS等基因的新发突变，导致肿瘤异质性增强。二代测序可发现突变谱变化，对应使用埃克替尼、阿法替尼等靶向药物。
建议复发后重新进行病理活检和基因检测，保持规律随访，均衡摄入优质蛋白和维生素，适度进行有氧运动维持免疫功能。
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