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脑梗死引起的耳聋耳鸣可通过改善脑循环、营养神经、高压氧治疗、中医调理、听觉康复训练等方式治疗。脑梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素引起，耳聋耳鸣可能与内耳供血不足、听神经损伤有关。
1、改善脑循环
使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，或丁苯酞软胶囊等改善微循环药物，有助于恢复内耳血流。脑梗死急性期需在医生指导下静脉滴注依达拉奉注射液等神经保护剂，同时控制高血压、糖尿病等基础疾病。
2、营养神经治疗
甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等药物可促进听神经修复，银杏叶提取物片能改善内耳微循环障碍。需配合维生素B1片等神经营养补充剂，治疗周期通常需要3-6个月，期间定期复查听力评估效果。
3、高压氧治疗
在发病后1-3个月内进行20-30次高压氧治疗，能提高血氧分压，缓解内耳缺氧状态。对于突发性耳聋合并脑梗死者，早期联合激素治疗如地塞米松片效果更显著，但需监测血压血糖变化。
4、中医调理
针灸选取听宫、翳风等穴位配合电针刺激，或服用通窍活血汤加减方剂。中药制剂如银杏酮酯滴丸可活血化瘀，但需与西药间隔2小时服用，避免胃肠道反应。
5、听觉康复训练
使用助听器或人工耳蜗补偿听力损失，配合声音定位、语音辨识等训练。对于中枢性耳鸣可采用习服疗法，通过音乐掩蔽逐步降低对耳鸣的敏感度，需家属协助记录症状变化。
脑梗死后耳聋耳鸣的康复需长期坚持，每日进行30分钟有氧运动如快走，饮食选择深海鱼、核桃等富含欧米伽3脂肪酸的食物，避免高盐高脂饮食。保持规律作息，控制情绪波动，每3个月复查头颅MRI评估血管情况，若耳鸣加重或出现眩晕需及时复诊。
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