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失血性休克痛吗?

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失血性休克痛吗?

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李婷婷
李婷婷 山东大学齐鲁医院 副主任医师

失血性休克通常不会直接导致疼痛,但可能伴随原发损伤的疼痛。失血性休克是机体因大量失血导致有效循环血量急剧减少、组织灌注不足的病理状态,其核心症状为血压下降、意识模糊、皮肤湿冷等,而非疼痛本身。

失血性休克的临床表现主要与血容量不足相关。早期可能出现口渴、烦躁、呼吸急促等症状;随着休克进展,患者会出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少等典型表现。疼痛并非休克的直接症状,但若休克由外伤、内脏破裂等引起,原发损伤部位的疼痛可能持续存在。例如,肝脾破裂导致的失血性休克,腹部剧痛往往是首发症状;而产后大出血引起的休克,宫缩痛可能较为明显。

失血性休克的救治重点在于快速补液输血恢复血容量,同时处理原发损伤。对于合并疼痛的患者,需在稳定生命体征后评估疼痛原因。非甾体抗炎药如布洛芬片、对乙酰氨基酚片,或阿片类药物如盐酸吗啡注射液可能用于控制疼痛,但须严格遵循医嘱使用,避免掩盖病情或加重循环抑制。

失血性休克属于急危重症,一旦发生须立即就医。日常生活中预防外伤、避免过度劳累、定期体检筛查潜在出血性疾病(如消化道溃疡)有助于降低风险。若出现不明原因乏力、黑便、月经量剧增等慢性失血表现,建议尽早就诊排查,防止进展为休克。

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急性胰腺炎的局部并发症包括胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、胰腺坏死、胰周积液和胰腺假性动脉瘤等。 1、胰腺假性囊肿:急性胰腺炎后,胰腺组织坏死液化形成囊性结构,周围被纤维组织包裹。假性囊肿可引起腹痛、腹胀等症状,部分患者可能出现感染或破裂。治疗上,小囊肿可观察,大囊肿需穿刺引流或手术切除。 2、胰腺脓肿:胰腺炎后胰腺组织坏死感染形成脓腔,表现为持续高热、腹痛加重、白细胞升高等。脓肿需及时行CT引导下穿刺引流或手术清创,同时应用广谱抗生素如头孢曲松、甲硝唑等。 3、胰腺坏死:胰腺组织大面积坏死,可导致全身炎症反应综合征和多器官功能衰竭。坏死组织可能继发感染,需行坏死组织清除术或胰腺切除术。术后需加强营养支持,预防感染。 4、胰周积液:胰腺炎后胰液渗出积聚在胰周间隙,可引起腹痛、腹胀等症状。多数积液可自行吸收,量大时需穿刺引流。预防复发需控制胰腺炎病因,如戒酒、控制血脂等。 5、胰腺假性动脉瘤:胰腺炎后炎症侵蚀血管壁形成假性动脉瘤,可破裂导致大出血。治疗需行血管造影栓塞或手术切除。术后需密切监测生命体征,预防再出血。 急性胰腺炎局部并发症的预防和护理需从饮食、运动等多方面入手。饮食上,急性期需禁食,恢复期应低脂低蛋白饮食,避免油腻、辛辣食物。运动方面,恢复期可进行适量有氧运动如散步、太极等,增强体质。同时需定期复查,监测胰腺功能,及时发现并处理并发症。

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