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新生儿38天黄疸不退怎么办

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新生儿38天黄疸不退怎么办

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张文同
张文同 山东大学齐鲁医院 主任医师

新生儿38天黄疸不退可能由母乳性黄疸、感染、胆道闭锁、遗传代谢病等原因引起,可通过蓝光照射、药物治疗、手术治疗等方式干预。

1. 母乳性黄疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高可能导致胆红素代谢延迟。建议暂停母乳喂养观察,必要时配合蓝光治疗,可遵医嘱使用茵栀黄口服液等药物辅助退黄。

2. 感染因素

新生儿败血症或尿路感染可能影响肝脏功能。需进行血培养等检查,确诊后使用头孢曲松等抗生素治疗,同时维持水电解质平衡。

3. 胆道闭锁

胆管发育异常导致胆汁淤积,大便呈陶土色为特征表现。需通过肝胆超声确诊,60天内行葛西手术可改善预后,晚期需肝移植。

4. 遗传代谢病

如克里格勒-纳贾尔综合征等基因缺陷疾病,表现为持续性重度黄疸。需进行基因检测,采用苯巴比妥诱导酶治疗,严重者需血浆置换。

家长需每日记录黄疸变化情况,保持宝宝皮肤清洁,按医嘱复查胆红素水平,避免阳光直射导致晒伤。

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小儿胃肠型感冒可通过调整饮食、补充水分、药物治疗及物理降温等方式缓解,通常由病毒感染、饮食不当、腹部受凉或免疫力低下引起。

1、调整饮食

选择米汤、米粥等清淡流食,避免油腻或高糖食物,少量多餐减轻胃肠负担。

2、补充水分

通过口服补液盐或淡糖盐水预防脱水,每次呕吐或腹泻后补充50-100毫升液体。

3、药物治疗

蒙脱石散可保护胃肠黏膜,枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群,必要时使用对乙酰氨基酚退热。

4、物理降温

体温超过38.5℃时采用温水擦浴,重点擦拭颈部、腋窝等大血管处,避免酒精擦拭。

家长需密切观察患儿精神状态与尿量,若出现持续高热、嗜睡或尿量明显减少应及时就医,恢复期可逐步添加苹果泥、蒸胡萝卜等易消化辅食。

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