马伟
山东省立医院
副主任医师
新生儿脊柱裂是一种先天性神经管缺陷，表现为脊柱发育不全，导致脊髓和神经暴露或受损。症状包括背部皮肤异常、下肢无力、大小便失禁等。早期发现和干预是关键。
1、背部皮肤异常。新生儿脊柱裂的典型表现是背部中线处出现肿块、凹陷或皮肤色素沉着。肿块可能是脊髓膨出，凹陷则提示隐性脊柱裂。皮肤异常可能伴随毛发增多或皮肤变薄。家长需仔细观察新生儿背部，发现异常及时就医。
2、下肢无力或瘫痪。脊柱裂导致脊髓和神经受损，可能影响下肢运动和感觉功能。表现为下肢无力、肌肉萎缩、关节僵硬等。严重者可能出现下肢完全瘫痪。早期康复训练和物理治疗有助于改善运动功能。
3、大小便失禁。脊柱裂影响控制膀胱和肠道的神经，导致大小便失禁或排尿困难。表现为尿频、尿急、尿失禁或便秘。及时进行膀胱训练和肠道管理，可有效改善症状。
4、脑积水。部分脊柱裂患儿伴随脑积水，表现为头围增大、囟门饱满、呕吐、嗜睡等。脑积水需及时手术治疗，如脑室-腹腔分流术，以减轻颅内压，防止脑损伤。
5、其他症状。脊柱裂可能伴随足部畸形、脊柱侧弯、智力发育迟缓等。足部畸形可通过矫形鞋或手术矫正，脊柱侧弯需佩戴支具或手术治疗。智力发育迟缓需早期干预和特殊教育。
新生儿脊柱裂的症状多样，早期发现和干预至关重要。家长应密切观察新生儿背部、下肢运动和大小便情况，发现异常及时就医。治疗方案包括手术修复、康复训练、物理治疗、膀胱训练等。早期干预可有效改善患儿生活质量，减少并发症。家长需与医生密切配合，制定个性化治疗方案，定期随访，确保患儿健康成长。
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