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尿路感染通常不会直接发展为尿毒症,但长期反复感染可能增加慢性肾脏病风险。尿毒症的发生与尿路感染是否及时治疗、是否存在基础肾脏疾病等因素有关。
1、感染控制不足未规范治疗的反复尿路感染可能上行至肾脏,导致肾盂肾炎。长期肾脏炎症可能引发肾间质纤维化,需通过尿培养明确病原体后使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等药物根治感染。
2、合并尿路梗阻结石或前列腺增生等梗阻因素会加重感染对肾脏的损害。可能伴随排尿困难、肾区叩痛,需解除梗阻并配合哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等药物治疗。
3、糖尿病等基础病糖尿病患者合并尿路感染时更易出现肾乳头坏死。表现为多尿、泡沫尿,需控制血糖并选用敏感抗生素如厄他培南、美罗培南。
4、先天性泌尿畸形膀胱输尿管反流等畸形会使感染反复累及肾脏。儿童可能出现生长发育迟缓,需手术矫正并预防性使用呋喃妥因或复方磺胺甲恶唑。
建议每年进行尿常规和肾功能检查,保持每日饮水2000毫升以上,避免憋尿等行为可降低感染复发概率。