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做冠状动脉造影能排除冠心病吗

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做冠状动脉造影能排除冠心病吗

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

冠状动脉造影通常可以排除冠心病,但需要结合其他检查结果综合判断。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,能直接观察血管狭窄程度,但少数情况下可能因血管痉挛或微小病变漏诊。

冠状动脉造影通过向血管内注入造影剂并拍摄X光影像,可清晰显示冠状动脉的形态和血流情况。当血管狭窄程度超过50%时通常可确诊冠心病,若未发现明显狭窄则基本可认为不存在冠心病。该检查对典型心绞痛、心肌梗死等严重病变的检出率较高,能准确识别血管堵塞位置和范围。部分患者术后需监测穿刺部位出血或造影剂过敏反应,检查前需禁食并停用可能影响结果的药物。

极少数情况下可能出现假阴性结果,如冠状动脉痉挛导致的一过性缺血,或微血管病变引起的胸闷症状。某些特殊类型冠心病如心脏X综合征,其心外膜大血管正常但微小血管功能障碍,造影可能显示正常。对于造影阴性但仍持续胸痛的患者,建议结合运动负荷心电图、冠脉CT或血管内超声等进一步检查。

确诊冠心病需结合临床症状、危险因素和多项检查综合判断,术后应保持低脂饮食并规律监测血压血糖,避免剧烈运动诱发心绞痛。若出现持续胸痛或呼吸困难应及时复查,长期服用抗血小板药物者需定期评估出血风险。

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皮肤性血管炎治疗一般需要1-6个月,具体时间与病情严重程度、治疗反应及个体差异有关。

皮肤性血管炎的治疗周期通常分为急性期和维持期两个阶段。急性期治疗以控制炎症为主,可能需要1-3个月,期间需遵医嘱使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如甲氨蝶呤片等药物。若症状较轻且对药物反应良好,部分患者可能在1个月内症状明显缓解。对于累及内脏或反复发作的患者,维持期治疗需延长至3-6个月,逐步调整药物剂量并监测肝肾功能。部分患者可能因合并感染、药物耐受性差等因素延长疗程,需定期复查血常规、尿常规等指标评估疗效。治疗期间需避免抓挠皮损部位,防止继发细菌感染。

皮肤性血管炎患者应保持皮肤清洁干燥,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食上避免辛辣刺激食物,适当补充维生素C和优质蛋白促进组织修复。避免长时间站立或剧烈运动加重血管负担,可进行散步、瑜伽等低强度活动。若出现新发皮疹、关节肿痛或发热等症状,需及时复诊调整治疗方案。

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