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脑动脉夹层如何治疗

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脑动脉夹层如何治疗

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师
脑动脉夹层指的是头颈部夹层,也就是颅外的颈动脉、椎动脉以及颅内动脉的一个血管壁破裂,导致血液进入破孔,然后导致血管壁的分离、血肿的形成。对于这种治疗,主要两种方法,第一,就是药物治疗,保守治疗。第二,就是手术治疗。对于不严重的血管夹层,或者没有并发症的血管夹层,还有一些引起缺血性脑卒中的血管夹层。血管不是特别严重狭窄的患者,建议用药物治疗。首先要控制血压,血压过高,可能是这种动脉夹层进一步的撕裂,可能造成一些恶性的事件,甚至生命危险。另外就是抗血小板治疗、抗凝治疗,通过上述的这种药物治疗,很多的病人都可以得到血管夹层的闭合、痊愈。另外一种方法就是手术治疗,这种主要是针对出现严重的血管狭窄导致脑梗的患者,可能在夹层的部位,需要植入血管支架,或者甚至取栓治疗,来改善症状和预后。

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开颅手术后是否能苏醒取决于患者的具体情况,包括脑损伤的程度、手术后护理以及患者的自身健康状况。医疗统计显示,开颅手术后昏迷的患者唤醒的概率与病因、处理方式以及术后康复密切相关。 1、常见导致开颅手术昏迷的原因 开颅手术后昏迷可能由以下几方面引起: 遗传因素:某些脑疾病具备一定的家族遗传倾向,可能会在病程中加重昏迷发生的可能性。 环境及外部因素:交通事故、工伤等造成的头部创伤是开颅手术的常见诱因,事故严重程度直接影响患者术后清醒的可能性。 生理因素:患者自身的身体状况,例如年龄、免疫力、术前身体营养状况,可能影响术后恢复。 病理性因素:术后引发的脑水肿、血肿压迫,或未完全消除的损伤,均会延长昏迷时间甚至降低苏醒概率。 2、提高昏迷患者唤醒概率的方法 开颅术后是否能苏醒需要综合治疗和观察。以下几种方式可能帮助患者争取更高的恢复机会: 药物治疗:医生通常会使用促进中枢神经功能恢复的药物,例如多巴胺类药物如多巴酚丁胺,或者神经保护剂如依达拉奉。药物治疗需要根据患者描述制定方案。 强化术后监护:定时进行CT或核磁共振检查,持续监测颅内情况,防止水肿、脑疝等并发症;同时,患者可能需要气管插管、鼻饲等生命支持措施。 康复训练:术后早期的物理和神经康复训练有助于激活患者的意识,譬如运用光线刺激、声音刺激、肢体被动活动等方式逐步唤醒神经系统功能。 3、日常应如何支持患者术后恢复 家属在护理昏迷患者时可以注意以下几点以配合医院治疗工作: 保证营养供给:通过鼻胃管或者其他方式提供优质高蛋白食物,有利于身体恢复。 心理支持:对患者实施情感召唤,如听觉刺激播放熟悉的声音、家人谈话或者触觉动作抚摸患者手掌,从潜在层面引导患者恢复意识。 定期复查:家属需严格遵循医嘱陪伴患者完成术后复查,包括检查脑部状态、判断神经系统功能恢复情况。 昏迷患者的清醒状况复杂且因人而异,医生会根据实际病情调整干预方案。如果家属关注患者唤醒的可能性,应保持与医疗团队的紧密沟通,及时处理可能影响恢复的因素。

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