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输尿管结石的症状主要有腰部绞痛、血尿、排尿困难、恶心呕吐。症状按严重程度从早期表现到终末期排列。
1、腰部绞痛结石移动刺激输尿管引发剧烈绞痛,疼痛可放射至下腹及会阴部,急性发作时需使用解痉止痛药物如盐酸屈他维林、布洛芬、双氯芬酸钠。
2、血尿结石摩擦输尿管黏膜导致肉眼或镜下血尿,通常伴随尿频尿急,可配合止血药物如氨甲环酸、酚磺乙胺、云南白药胶囊。
3、排尿困难结石阻塞输尿管可引起尿流变细或中断,严重时导致肾积水,需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石术解除梗阻。
4、恶心呕吐剧烈疼痛刺激内脏神经引发胃肠道反应,可暂时禁食并使用甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐药物。
建议结石发作期每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化。
肾结石确诊通常需要进行尿液检查、血液检查、影像学检查和结石成分分析。
1、尿液检查通过尿常规和尿培养检测尿液中红细胞、白细胞及结晶情况,有助于判断是否存在感染或结石活动迹象。
2、血液检查血常规和肾功能检查可评估炎症程度及肾脏滤过功能,血钙、血尿酸等指标能辅助分析结石形成原因。
3、影像学检查超声检查作为首选筛查手段,CT平扫能精确定位结石大小和位置,静脉尿路造影可显示尿路梗阻情况。
4、结石成分分析排出结石后通过红外光谱分析其成分,对制定预防方案具有指导意义,常见类型包括草酸钙、磷酸钙和尿酸结石。
确诊后建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查监测结石变化情况。