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根管填充后出现根尖周炎可通过完善根管治疗、根尖手术、药物治疗、定期复查等方式处理。该情况通常由根管清理不彻底、细菌再感染、牙体隐裂、填充材料刺激等原因引起。
1、完善根管治疗需重新打开患牙彻底清理根管，去除残留感染物质。可能与根管解剖复杂或器械操作受限有关，常伴随咬合痛症状。可遵医嘱使用甲硝唑、阿莫西林、布洛芬等药物。
2、根尖手术适用于顽固性根尖病变，通过切除根尖病灶促进愈合。多与根尖区肉芽肿或囊肿有关，可能出现牙龈肿胀。需配合头孢克洛、奥硝唑等抗生素控制感染。
3、药物治疗急性期需药物控制炎症，可能与免疫低下或细菌毒力强相关。常见自发痛和叩击痛，可使用洛索洛芬钠、克林霉素、替硝唑等药物。
4、定期复查术后需影像学评估愈合情况，存在微渗漏或修复体不密合风险。建议每3-6个月复查锥形束CT，期间避免咀嚼硬物。
治疗期间保持口腔清洁，选择软质饮食，出现疼痛加剧或面部肿胀需立即复诊。
牙痛用药需根据病因选择，常见药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚、甲硝唑、阿莫西林等，需在医生指导下使用。
1、镇痛药物布洛芬和对乙酰氨基酚可缓解轻度牙痛，适用于牙龈炎或牙齿敏感，但长期使用可能刺激胃肠黏膜。
2、抗菌药物甲硝唑和阿莫西林用于细菌感染引起的牙周脓肿或根尖周炎，需配合口腔检查确定感染类型。
3、局部用药丁硼口腔膏和氯己定含漱液能减轻牙龈肿痛，适用于智齿冠周炎或口腔溃疡伴随的疼痛。
4、应急处理急性牙髓炎发作时可临时使用双氯芬酸钠栓剂，但须立即就医进行根管治疗等专业处置。
避免自行联合用药，服药期间忌食辛辣刺激食物，持续性疼痛或面部肿胀需及时就诊口腔科。
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