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正畸拔牙通常是为了解决牙列拥挤、改善咬合关系或调整面部轮廓，常见拔除牙齿包括第一前磨牙、第二前磨牙、智齿等。拔牙选择主要与牙弓间隙需求、牙齿排列异常程度、颌骨发育情况等因素有关。
1. 牙列拥挤牙齿排列空间不足时，拔牙可创造间隙使剩余牙齿排列整齐。轻度拥挤可通过片切解决，中重度拥挤常需拔除双侧前磨牙。
2. 咬合调整改善深覆盖、反颌等错颌畸形时，拔牙能协调上下颌牙量匹配。例如安氏II类错颌常拔除上颌第一前磨牙以回收前牙。
3. 面部美学针对凸面型患者，拔牙内收前牙可改善侧貌轮廓。通常配合支抗钉控制后牙前移，实现前牙有效回收。
4. 预防性拔除阻生智齿或发育异常牙可能影响正畸效果，提前拔除可避免治疗中牙齿萌出干扰，降低复发概率。
正畸拔牙方案需通过头颅侧位片、模型分析等评估确定，术后需严格遵医嘱佩戴保持器，维持牙齿稳定排列。
常用的牙齿清洁工具主要有牙刷、牙线、冲牙器、牙间隙刷四种。
1、牙刷：手动牙刷和电动牙刷均可有效清除牙菌斑，建议选择软毛牙刷避免损伤牙龈，配合巴氏刷牙法清洁牙齿表面。
2、牙线：尼龙或PTFE材质的牙线能清除牙缝食物残渣，对预防邻面龋齿和牙龈炎有重要作用，尤其适合牙列拥挤者。
3、冲牙器：通过高压水流清洁牙龈线下3-4毫米区域，适用于正畸患者、种植牙维护及牙周病辅助治疗。
4、牙间隙刷：锥形刷头设计可深入较大牙缝，能有效清除传统牙刷难以触及部位的菌斑，适合中重度牙周炎患者。
根据口腔状况搭配使用不同工具，每年进行口腔检查，牙周病患者需在医生指导下选择专业清洁工具。
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