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小肠系膜扭转可通过禁食胃肠减压、手法复位、药物治疗、手术复位等方式治疗。小肠系膜扭转通常由肠系膜过长、肠道蠕动异常、腹腔粘连、肠道肿瘤等原因引起。
1、禁食胃肠减压急性期需立即禁食并通过鼻胃管减压,减少肠管扩张和缺血损伤。胃肠减压可缓解呕吐腹胀症状,为后续治疗创造条件。
2、手法复位早期轻度扭转可在影像引导下尝试手法复位。通过体外推压或肠镜辅助使扭转肠管复位,需配合腹部CT监测复位效果。
3、药物治疗使用山莨菪碱缓解肠痉挛,头孢曲松预防感染,低分子肝素抗凝改善血供。药物治疗适用于不完全性扭转或术前准备。
4、手术复位出现肠坏死或手法复位失败时需急诊手术,包括肠扭转复位术、肠系膜固定术或肠切除吻合术。手术可解除梗阻并预防复发。
术后需逐步恢复流质饮食,避免剧烈运动,定期复查腹部超声观察肠管血运情况。出现持续腹痛呕吐需及时返院检查。