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梅毒一期通常不需要住院治疗,可通过门诊注射青霉素类药物控制病情。梅毒螺旋体感染后的一期阶段主要表现为硬下疳和局部淋巴结肿大,及时规范治疗可有效阻断疾病进展。
一期梅毒患者若未合并严重并发症,一般建议门诊治疗为主。医生会根据患者情况开具苄星青霉素注射液或普鲁卡因青霉素注射液进行肌肉注射,每周一次,连续用药2-3周即可完成疗程。治疗期间需要定期复查血清学检测,观察抗体滴度变化。青霉素过敏者可选用多西环素片或红霉素肠溶片等替代药物,但需延长疗程至4周。治疗期间应避免性接触,性伴侣需同步接受检测和治疗。
当出现青霉素治疗失败、合并HIV感染、发生神经梅毒或心血管梅毒等严重并发症时,才需要考虑住院治疗。住院期间可能需要进行腰椎穿刺、心脏超声等检查,并接受静脉注射青霉素等强化治疗方案。妊娠期梅毒患者若对口服药物依从性差,也可能需要短期住院确保规范用药。
梅毒患者治疗期间应保持会阴部清洁干燥,避免搔抓皮损部位。饮食上注意补充优质蛋白和维生素,适当进行有氧运动增强免疫力。治疗后第3、6、12个月需复查快速血浆反应素试验和梅毒螺旋体颗粒凝集试验,直至血清学指标转阴或维持低滴度。所有性伴侣都应接受梅毒筛查,避免重复感染。