首页 > 内科 > 心血管内科

二度i型房室传导阻滞有停搏怎么回事

| 1人回答 | 57次阅读

问题描述:
二度i型房室传导阻滞有停搏怎么回事

全部回答
1条回答

倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

二度I型房室传导阻滞伴停搏可能由心肌缺血、心肌炎、药物影响、电解质紊乱、心脏结构异常等原因引起,可通过心电监护、药物治疗、起搏器植入等方式干预。二度I型房室传导阻滞是心脏电传导系统中房室结传导延迟的病理表现,停搏提示心室漏搏,需结合临床症状评估风险。

1、心肌缺血

冠状动脉供血不足可能导致房室结功能暂时性抑制。心肌缺血时,患者可能出现胸痛、气促等症状,心电图除二度I型房室传导阻滞外,常伴有ST段改变。治疗需改善心肌供血,可遵医嘱使用硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。严重缺血者可能需冠状动脉介入治疗。

2、心肌炎

病毒或细菌感染引发的心肌炎症可损伤传导系统。患者多有发热、乏力前驱症状,随后出现心悸、晕厥,实验室检查可见心肌酶升高。急性期需卧床休息,遵医嘱使用辅酶Q10胶囊、维生素C片、磷酸肌酸钠注射液等心肌营养药物,重症需糖皮质激素冲击治疗。

3、药物影响

β受体阻滞剂、地高辛片、钙通道阻滞剂等药物过量可能抑制房室结传导。患者通常有明确用药史,可能伴随恶心、视物模糊等中毒症状。需立即停用可疑药物,监测血药浓度,必要时使用地高辛抗体片段注射液等解毒剂,严重心动过缓时需临时起搏。

4、电解质紊乱

低钾血症、高钾血症均可干扰心肌电活动。低钾时可能出现肌无力、腹胀,高钾时常伴肢体麻木,血生化检查可确诊。轻度紊乱通过口服氯化钾缓释片或聚苯乙烯磺酸钠散纠正,严重失衡需静脉补钾或葡萄糖酸钙注射液拮抗,同时持续心电监护。

5、心脏结构异常

先天性房室结发育不良或退行性纤维化可导致传导障碍。患者可能有家族史或年龄相关改变,超声心动图可见结构异常。无症状者定期随访,频发停搏伴晕厥者需植入永久性心脏起搏器,术后避免磁共振检查及强电磁场干扰。

日常需避免剧烈运动及情绪激动,监测脉搏变化,限制咖啡因摄入。出现头晕、黑朦等脑供血不足症状时立即平卧,并急诊就诊。长期服用影响传导系统药物者应定期复查心电图,调整药物剂量需在心血管专科医生指导下进行。保持规律作息与均衡饮食,控制高血压、糖尿病等基础疾病。

其它精选问题

推荐 高血压患者能吃深海鱼油吗

高血压患者可以适量食用深海鱼油。深海鱼油富含omega-3脂肪酸,具有降低血压、改善血脂和抗炎的作用。高血压患者食用深海鱼油时需注意剂量,避免与降压药物相互作用,同时结合健康饮食和规律运动,有助于血压管理。 1、降血压作用:深海鱼油中的omega-3脂肪酸可降低血液中的甘油三酯,减少血管炎症,从而辅助降低血压。建议每日摄入1-2克omega-3脂肪酸,具体剂量需根据医生建议调整。 2、改善血脂:深海鱼油有助于降低低密度脂蛋白胆固醇,同时提高高密度脂蛋白胆固醇水平,改善血脂异常。高血压患者可每日服用1000-2000毫克深海鱼油,分两次服用。 3、抗炎效果:omega-3脂肪酸具有抗炎作用,可减少血管内皮损伤,预防动脉粥样硬化。高血压患者可搭配富含维生素E的食物,如坚果和种子,增强抗炎效果。 4、药物相互作用:深海鱼油可能增强降压药物的效果,导致血压过低。服用降压药物的患者应在医生指导下使用深海鱼油,避免自行调整剂量。 5、饮食搭配:深海鱼油应与富含纤维、低盐低脂的饮食搭配,如全谷物、蔬菜和水果。高血压患者应避免高盐、高脂肪食物,保持均衡饮食。 高血压患者食用深海鱼油时需结合健康的生活方式,如低盐饮食、适量运动和规律作息。每日摄入1-2克omega-3脂肪酸,分两次服用,避免与降压药物相互作用。同时,搭配富含纤维的食物,如全谷物和蔬菜,有助于血压管理。定期监测血压,及时调整饮食和药物剂量,确保血压控制在正常范围内。