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胰腺炎合并肾衰竭需立即就医，治疗方式主要有禁食胃肠减压、液体复苏、血液净化、控制感染、营养支持等。胰腺炎可能因胆道疾病、酒精刺激等因素诱发，肾衰竭可能与肾脏灌注不足、毒素积累有关，两者并存时需多学科协作治疗。
1、禁食胃肠减压
急性胰腺炎发作期需完全禁食，通过鼻胃管引流胃液减少胰酶分泌。肾衰竭患者常伴恶心呕吐，胃肠减压可缓解症状。治疗期间需监测电解质平衡，避免脱水或液体过载加重肾脏负担。
2、液体复苏
快速补充晶体液维持有效循环血量，改善胰腺微循环和肾脏灌注。根据中心静脉压、尿量调整输液速度，肾衰竭患者需严格控制输液量，必要时使用利尿剂如呋塞米注射液。
3、血液净化
严重肾衰竭需行连续性肾脏替代治疗，清除炎症介质和肌酐等毒素。高脂血症性胰腺炎可联合血浆置换，同时纠正水电解质紊乱。治疗中需监测凝血功能，防止滤器凝血。
4、控制感染
胰腺坏死合并感染需使用亚胺培南西司他丁钠、美罗培南等广谱抗生素。肾衰竭患者需根据肌酐清除率调整剂量，避免使用肾毒性药物如万古霉素。
5、营养支持
病情稳定后采用肠内营养，选择低脂配方的短肽型营养剂。肾衰竭患者需限制蛋白质摄入量，必要时补充复方α-酮酸片。静脉营养需选用肾病专用氨基酸注射液。
患者出院后需严格戒酒，低脂低蛋白饮食，每日监测体重和尿量。定期复查血淀粉酶、肌酐等指标，避免使用非甾体抗炎药。出现腹痛、少尿等症状需及时返院，慢性肾衰竭患者需长期随访调整透析方案。胰腺炎恢复期可逐步增加活动量，但需避免剧烈运动诱发复发。
