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胰腺炎合并肾衰竭需立即就医，治疗方式主要有禁食胃肠减压、液体复苏、血液净化、控制感染、营养支持等。胰腺炎可能因胆道疾病、酒精刺激等因素诱发，肾衰竭可能与肾脏灌注不足、毒素积累有关，两者并存时需多学科协作治疗。
1、禁食胃肠减压
急性胰腺炎发作期需完全禁食，通过鼻胃管引流胃液减少胰酶分泌。肾衰竭患者常伴恶心呕吐，胃肠减压可缓解症状。治疗期间需监测电解质平衡，避免脱水或液体过载加重肾脏负担。
2、液体复苏
快速补充晶体液维持有效循环血量，改善胰腺微循环和肾脏灌注。根据中心静脉压、尿量调整输液速度，肾衰竭患者需严格控制输液量，必要时使用利尿剂如呋塞米注射液。
3、血液净化
严重肾衰竭需行连续性肾脏替代治疗，清除炎症介质和肌酐等毒素。高脂血症性胰腺炎可联合血浆置换，同时纠正水电解质紊乱。治疗中需监测凝血功能，防止滤器凝血。
4、控制感染
胰腺坏死合并感染需使用亚胺培南西司他丁钠、美罗培南等广谱抗生素。肾衰竭患者需根据肌酐清除率调整剂量，避免使用肾毒性药物如万古霉素。
5、营养支持
病情稳定后采用肠内营养，选择低脂配方的短肽型营养剂。肾衰竭患者需限制蛋白质摄入量，必要时补充复方α-酮酸片。静脉营养需选用肾病专用氨基酸注射液。
患者出院后需严格戒酒，低脂低蛋白饮食，每日监测体重和尿量。定期复查血淀粉酶、肌酐等指标，避免使用非甾体抗炎药。出现腹痛、少尿等症状需及时返院，慢性肾衰竭患者需长期随访调整透析方案。胰腺炎恢复期可逐步增加活动量，但需避免剧烈运动诱发复发。
肾积水可能引起肾衰竭。肾积水通常由尿路梗阻导致尿液滞留，长期未治疗可能造成肾脏功能逐渐受损，最终发展为肾衰竭。
尿路梗阻是肾积水最常见的原因，可能由结石、肿瘤或先天性畸形等因素引起。尿液无法正常排出会导致肾盂和肾盏扩张，肾脏实质受到压迫。早期肾积水可能仅表现为腰部胀痛或排尿异常，随着病情进展可能出现肾功能指标异常。轻度肾积水通过解除梗阻后肾功能多可恢复，但长期严重积水会导致肾单位不可逆损伤。
少数情况下急性完全性尿路梗阻可在较短时间内导致肾功能急剧恶化。双侧尿路同时发生严重梗阻时，肾脏无法代偿，可能迅速进展为急性肾衰竭。某些特殊病因如腹膜后纤维化引起的梗阻往往进展隐匿，发现时已存在明显肾功能损害。先天性尿路畸形患者若未及时干预，肾积水可能持续多年后导致慢性肾衰竭。
出现肾积水症状应及时就医检查，通过超声、CT等明确病因。治疗需针对梗阻原因采取相应措施，如碎石取石、支架置入或手术矫正等。定期监测肾功能变化，避免发展为肾衰竭。日常应注意观察排尿情况，保持适量饮水，但肾功能已受损者需控制液体摄入。
