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老年痴呆的老人是怎么样的

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老年痴呆的老人是怎么样的

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朱欣佚
朱欣佚 东南大学附属中大医院 副主任医师
老年痴呆的老人是隐匿起病,逐步进展加重的,主要体现在进行性进展加重的认知功能障碍及行为损害。其中认知功能障碍表现为记忆力、定向力、思维判断能力、视空间等障碍,容易外出走丢,不能认识家人,情感性格上发生变化,自私多疑,哭笑无常,出现精神症状如幻觉、妄想、焦虑、抑郁。而到晚期会造成患者失语、失用,生活无法自理。

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老年痴呆不属于精神病患者。老年痴呆即阿尔茨海默病,是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的神经系统退行性疾病,而精神病通常指精神分裂症、双相情感障碍等以思维、情感、行为紊乱为主要表现的疾病。

阿尔茨海默病主要表现为记忆力减退、语言障碍、定向力丧失等认知功能下降症状,后期可能出现人格改变或情绪波动,但其核心病理改变为脑内β-淀粉样蛋白沉积和神经纤维缠结。精神病患者则多存在幻觉、妄想等思维内容障碍,或情感高涨、淡漠等情感反应异常,通常不伴有明显的神经系统器质性病变。

部分重度阿尔茨海默病患者可能出现精神行为症状,如激越、攻击行为或幻觉,此时需与精神病鉴别。但这类症状属于疾病伴随表现,而非原发性精神障碍。临床处理上,阿尔茨海默病以改善认知功能的药物为主,而精神病需使用抗精神病药物,两者治疗方案存在本质差异。

建议家属关注患者的认知变化与行为异常,及时到神经内科或记忆门诊就诊。日常可通过认知训练、规律作息等方式延缓病情进展,避免将患者简单归类为精神疾病而延误诊治。

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