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睡眠呼吸暂停综合征如何治疗

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睡眠呼吸暂停综合征如何治疗

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朱振国
朱振国 鹤岗市人民医院 副主任医师
睡眠呼吸暂停综合征可通过生活方式调整、持续气道正压通气、口腔矫治器、药物治疗和手术等方式治疗。睡眠呼吸暂停综合征通常由肥胖、鼻咽部结构异常、中枢神经系统功能异常、甲状腺功能减退和酗酒等原因引起。
1、生活方式调整:减轻体重是改善睡眠呼吸暂停的重要措施,肥胖患者可通过控制饮食和增加运动来降低体重。避免饮酒和服用镇静药物,这些物质会加重上呼吸道肌肉松弛,导致呼吸暂停。保持侧卧位睡眠有助于减少舌根后坠,改善通气。
2、持续气道正压通气:CPAP是治疗中重度睡眠呼吸暂停的首选方法,通过面罩向气道提供持续正压,防止上呼吸道塌陷。患者需每晚使用,保持压力在6-12cmH2O之间。BiPAP适用于不能耐受CPAP的患者,提供吸气和呼气不同的压力支持。
3、口腔矫治器:适用于轻中度睡眠呼吸暂停患者,通过前移下颌或舌体来扩大上呼吸道。定制式口腔矫治器效果优于成品,需由专业牙医制作。患者需定期复查,调整矫治器位置,确保治疗效果。
4、药物治疗:莫达非尼可改善日间嗜睡症状,常用剂量为200-400mg/d。乙酰唑胺可减少中枢性呼吸暂停,剂量为250mg bid。甲状腺功能减退患者需补充左旋甲状腺素,维持TSH在正常范围。
5、手术治疗:悬雍垂腭咽成形术适用于咽部结构异常患者,切除肥大软腭组织。下颌前移术适用于下颌后缩患者,通过截骨前移下颌骨。术后需密切观察呼吸情况,预防并发症发生。
改善睡眠呼吸暂停综合征需多管齐下,建议患者控制体重,保持健康生活方式,戒烟限酒。适当进行有氧运动如游泳、慢跑,增强心肺功能。睡前避免摄入咖啡因和大量液体,保持卧室环境安静舒适。定期复查睡眠监测,及时调整治疗方案,确保最佳治疗效果。

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