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锁骨骨折手术取出钢板后仍有疼痛可通过热敷理疗、功能锻炼、口服镇痛药、局部封闭治疗、二次手术探查等方式缓解。疼痛通常与术后瘢痕粘连、内固定物刺激残留、局部神经损伤、骨不连或感染等因素有关。
1、热敷理疗
术后早期疼痛可能与软组织修复过程中产生的瘢痕粘连有关。采用40-45℃热毛巾每日热敷患处2-3次，配合超短波等物理治疗，有助于促进局部血液循环，软化瘢痕组织。热敷时需避开未完全愈合的切口，避免烫伤皮肤。若出现皮肤发红或灼热感应立即停止。
2、功能锻炼
渐进式肩关节活动训练能改善因长期制动导致的关节僵硬和肌肉萎缩。术后6周内以钟摆运动为主，6周后逐步增加爬墙训练、弹力带抗阻练习。训练强度以不引发剧烈疼痛为度，单次训练时间控制在15-20分钟。功能锻炼需在康复师指导下进行，避免暴力牵拉造成二次损伤。
3、口服镇痛药
持续性疼痛可能与局部炎症反应或神经敏化有关。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，或盐酸曲马多片等弱阿片类药物。用药期间需监测胃肠道反应，避免与其他抗凝药物联用。若疼痛超过4周无缓解，需考虑其他病因可能。
4、局部封闭治疗
对于明确的压痛点，可采用复方倍他米松注射液联合利多卡因进行痛点封闭。该方式适用于瘢痕增生导致的神经卡压性疼痛，每月治疗不超过2次。注射后24小时内禁止沾水，糖尿病患者需谨慎使用糖皮质激素类药物。
5、二次手术探查
当影像学检查提示内固定残留、骨不连或深部感染时，需考虑手术干预。通过CT三维重建评估骨愈合情况，术中清除残留钢板螺钉或炎性肉芽组织。术后需配合静脉抗生素治疗，骨不连病例可能需植骨处理。该方案适用于保守治疗3个月无效的顽固性疼痛。
术后康复期应保持均衡饮食，适当增加牛奶、鱼类等富含钙质食物摄入。避免患侧肢体提重物或剧烈运动，睡眠时用软枕支撑患侧上肢。定期复查X线观察骨愈合进展，若出现夜间痛加重、局部红肿热痛或发热等症状，需及时就医排除感染可能。康复过程中可配合中医针灸、推拿等辅助疗法，但需确保操作者具备专业资质。
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