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新生儿颅内感染脑膜炎加败血症怎么办

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新生儿颅内感染脑膜炎加败血症怎么办

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

新生儿颅内感染合并脑膜炎及败血症需立即住院治疗,主要措施包括抗生素静脉给药、生命体征监测、液体复苏及对症支持。该情况通常由细菌感染、分娩过程污染、免疫缺陷或早产等因素引起。

1、抗生素治疗:

根据病原学检查选用敏感抗生素,如氨苄西林联合头孢噻肟,严重时可使用美罗培南,需持续用药2周以上并监测血药浓度。

2、生命支持:

对呼吸衰竭患儿需机械通气,循环不稳定者给予血管活性药物,维持血糖及电解质平衡,必要时进行血浆置换。

3、感染源控制:

排查脐炎、肺炎等原发感染灶,化脓性脑膜炎需每日评估脑脊液指标,硬膜下积液超过1厘米考虑穿刺引流。

4、并发症防治:

预防脑水肿使用甘露醇,惊厥发作选用苯巴比妥,定期头颅超声监测脑室扩张情况,后期需康复评估神经系统后遗症。

家长需配合完成腰椎穿刺等检查,严格消毒接触物品,母乳喂养者继续哺乳,出院后定期随访生长发育指标及听力视力筛查。

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四个月宝宝鼻子呼噜呼噜的可能由生理性鼻塞、环境干燥、上呼吸道感染、先天性鼻部异常等原因引起,可通过调整护理方式、药物治疗等方式缓解。

1、生理性鼻塞:

新生儿鼻道狭窄,分泌物易滞留。建议家长用生理盐水滴鼻软化分泌物,再用吸鼻器轻柔清理,避免棉签损伤黏膜。

2、环境干燥:

空气湿度不足导致鼻腔分泌物结痂。家长需保持室内湿度在50%-60%,使用加湿器或温毛巾敷鼻翼帮助湿润气道。

3、上呼吸道感染:

可能与病毒或细菌感染有关,通常伴随低热、吃奶减少。可遵医嘱使用小儿伪麻美芬滴剂、干扰素α喷雾剂、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。

4、先天性鼻部异常:

如后鼻孔闭锁等结构问题,常伴呼吸费力、呛奶。需耳鼻喉科检查确诊,必要时行鼻内镜或影像学评估。

哺乳时抬高宝宝头部,避免仰卧喂奶加重鼻塞,若出现口唇发绀或呼吸暂停需立即就医。

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