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什么是肝癌复发后再切除术

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什么是肝癌复发后再切除术

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叶奎
叶奎 天津市第四中心医院 副主任医师
再切除术,主要针对于根治性肝切除术和肝移植后复发的患者而言其手术适应证和禁忌证的同首次的肝切除术。肝移植术后复发率仍高达25%到67%,抒发复发多发生在术后的6到12个月,是导致患者远期存活率低的主要原因。肿瘤肝内复发后,可行手术切除或这个射频消融患者的5年生存率的可达到47%。然而由于复发转移肝转移肝癌的多中心性,真正适合这两种治疗方法的患者只占一小部分。经导管肝动脉化疗栓塞是治疗肝癌肝转移至移植后的一个肝内肿瘤复发的方法之一。但移植后的一个复发转移60%的患者为多发病灶最常见的部位,是移植的肝肺骨淋巴结。也可转移到其他少见的部位,如肾上腺、胸壁脑的。即便是影像学检查结果提示仅有肝脏复发,也仍然有很有可能有其他部位的转移。因此,建议患者应先行姑息性的治疗观察3个月后确认无肝外转移后,再行手术。

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肝癌可通过肝移植治疗,具体方法包括活体肝移植和尸体肝移植。肝癌通常由乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、遗传性肝病等原因引起。 1、活体肝移植:活体肝移植是从健康捐献者体内切除部分肝脏移植给患者的手术方式。该方法适用于肝功能严重受损且符合移植指征的患者,术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司、环孢素、霉酚酸酯等药物,以预防排斥反应。 2、尸体肝移植:尸体肝移植是从已故捐献者体内获取完整肝脏进行移植的手术方式。该方法适用于肝癌晚期且无法通过其他手段治疗的患者,术后同样需要长期服用免疫抑制剂,并定期监测肝功能及肿瘤复发情况。 3、乙型肝炎:乙型肝炎病毒感染是肝癌的主要病因之一,长期感染可导致肝硬化及肝癌。患者需定期监测肝功能,必要时进行抗病毒治疗,常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定等。 4、丙型肝炎:丙型肝炎病毒感染同样可引发肝癌,慢性感染可导致肝纤维化及肝硬化。患者需进行抗病毒治疗,常用药物包括索磷布韦、达卡他韦、雷迪帕韦等,同时需定期监测肝功能及病毒载量。 5、酒精性肝病:长期大量饮酒可导致酒精性肝病,进而发展为肝硬化和肝癌。患者需戒酒,并进行营养支持治疗,补充维生素B1、B6、叶酸等,必要时进行肝移植手术。 肝癌患者在治疗期间需注意饮食调理,建议选择高蛋白、低脂肪、易消化的食物,如鱼、鸡蛋、豆腐等,避免摄入过多油腻及刺激性食物。适当进行轻度运动如散步、太极拳等,有助于提高身体免疫力,促进康复。同时,患者需定期复查肝功能及肿瘤标志物,及时发现并处理异常情况。

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