腰椎腱鞘炎怎么办

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腱鞘炎腰椎

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腰椎腱鞘炎怎么办

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程雷山东大学齐鲁医院主任医师

腰椎腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。腰椎腱鞘炎通常由慢性劳损、外伤、感染、免疫因素、退行性病变等原因引起。

1、休息制动

急性期需减少腰部活动，避免提重物或久坐久站，必要时佩戴腰围支具固定。腰椎腱鞘炎多因肌腱反复摩擦导致无菌性炎症，制动能减轻局部充血水肿。日常可调整坐姿，使用靠垫支撑腰椎，睡眠选择硬板床。

2、物理治疗

超短波、红外线照射等可促进血液循环，缓解疼痛和僵硬。超声波治疗能软化粘连的腱鞘组织，改善活动受限。热敷适用于慢性期，每日20-30分钟；急性期肿胀明显时可冷敷10-15分钟。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可减轻炎症反应，对乙酰氨基酚片适用于轻中度疼痛。严重者可在医生指导下局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液，但一年内不宜超过3次。

4、局部封闭治疗

将利多卡因注射液与曲安奈德注射液混合后注射至腱鞘周围，能快速消炎止痛。需严格无菌操作，避免损伤神经或肌腱。治疗后需观察是否有血糖升高、皮下萎缩等副作用。

5、手术治疗

保守治疗无效或腱鞘严重狭窄者可考虑腱鞘切开松解术，术后需配合康复训练。关节镜下微创手术创伤小，恢复快。开放性手术适用于合并钙化或肌腱断裂者，术后需制动4-6周。

日常应避免腰部受凉，控制体重减轻腰椎负荷，游泳、平板支撑等运动可增强核心肌群稳定性。疼痛持续加重或出现下肢麻木无力时需及时就医，排除腰椎间盘突出或椎管狭窄等疾病。饮食可增加鱼类、牛奶等富含钙质食物，有助于肌腱修复。

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