十几天胳膊骨折会疼怎么回事？

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骨折

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十几天胳膊骨折会疼怎么回事？

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李宏北京大学第一医院副主任医师

十几天胳膊骨折仍感到疼痛可能与骨折愈合过程中的炎症反应、固定不当或继发损伤有关。骨折后疼痛通常由局部软组织损伤、骨痂形成刺激、神经压迫、感染或固定器移位等因素引起，需结合影像学检查判断愈合状态。

1. 正常愈合反应

骨折后1-2周属于炎症期，破骨细胞清除坏死骨组织时会释放前列腺素等致痛物质。此时疼痛多为钝痛，伴随局部肿胀发热，可通过冷敷和遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药缓解。保持患肢抬高有助于减轻水肿。

2. 固定装置异常

石膏或支具松动可能导致骨折端微动，刺激周围神经末梢产生锐痛。需及时复查调整固定装置，避免发生畸形愈合。若出现皮肤压疮或过敏反应，可更换为高分子夹板，必要时使用氯雷他定片抗过敏。

3. 神经血管损伤

骨折碎片移位可能压迫桡神经或尺神经，表现为放电样疼痛伴手指麻木。血管损伤会导致缺血性疼痛，皮温降低且甲床苍白。这种情况需紧急处理，可能需手术探查，术后配合甲钴胺片营养神经。

4. 局部感染

开放性骨折或处置不当可能继发骨髓炎，表现为搏动性剧痛伴脓性渗出。需进行细菌培养，根据结果选择头孢克肟分散片或盐酸莫西沙星片等抗生素，严重者需清创引流。

5. 复杂性局部疼痛综合征

罕见但严重的神经病理性疼痛，表现为持续灼痛伴皮肤颜色改变和排汗异常。早期使用普瑞巴林胶囊联合康复训练，晚期需交感神经阻滞治疗。该情况需风湿免疫科协同处理。

骨折后应定期复查X线观察对位情况，避免过早负重活动。饮食注意补充钙质和维生素D，可适量摄入牛奶、西蓝花等食物。疼痛持续加重或出现发热需立即就医，排除内固定失效或深部感染等并发症。康复期在医生指导下逐步进行关节活动度训练，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

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其它精选问题

肩周炎可通过艾灸、热敷、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式缓解。肩周炎通常由肩部劳损、风寒侵袭、肩关节退行性变、肩部外伤、慢性炎症等原因引起。 1、艾灸：艾灸是一种传统中医疗法，通过温热刺激肩部穴位，促进血液循环，缓解肩部肌肉紧张和疼痛。常用穴位包括肩井、天宗、肩髃等，每次艾灸15-20分钟，每周2-3次。艾灸适用于肩周炎早期或轻度症状，但对于急性炎症期或皮肤破损者需避免使用。 2、热敷：热敷能改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。可使用热水袋、热毛巾或电热毯，每次热敷15-20分钟，每日1-2次。热敷适用于肩周炎慢性期，但需注意温度适宜，避免烫伤。 3、药物治疗：药物治疗包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释片400mg、双氯芬酸钠肠溶片50mg、肌肉松弛剂如氯唑沙宗片200mg和局部外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂。药物治疗需在医生指导下进行，避免长期使用或过量使用。 4、康复训练：康复训练包括肩关节活动度训练、肌肉力量训练和拉伸训练。常用方法包括钟摆运动、肩部外展运动、肩部内旋运动等，每次训练15-20分钟，每日1-2次。康复训练需循序渐进，避免过度用力或疼痛加重。 5、手术治疗：对于保守治疗无效或肩关节严重受限者，可考虑手术治疗。常用手术方式包括关节镜下肩关节松解术、肩袖修复术等。手术治疗需在专业医生评估后进行，术后需配合康复训练和功能锻炼。肩周炎患者在日常生活中应注意肩部保暖，避免受凉和过度劳累。饮食上可适当增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼类、新鲜蔬菜和水果。运动方面可选择适合的肩部锻炼，如游泳、瑜伽等，增强肩部肌肉力量和柔韧性。同时，保持良好的心态，积极配合治疗和康复，有助于肩周炎的恢复和预防复发。