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胸锁乳突肌挛缩可能由先天性肌性斜颈、颈部外伤、局部炎症、不良姿势或神经肌肉病变等原因引起。
先天性肌性斜颈是婴幼儿胸锁乳突肌挛缩的常见原因，可能与胎儿宫内体位异常或产伤有关。患侧胸锁乳突肌纤维化挛缩会导致头部向患侧倾斜，面部转向健侧。早期可通过手法牵拉、热敷等保守治疗改善，严重者需行胸锁乳突肌切断术。常用药物包括缓解肌肉痉挛的盐酸乙哌立松片、消炎止痛的双氯芬酸钠缓释片以及促进血液循环的甲钴胺片。
颈部直接撞击或挥鞭样损伤可能导致胸锁乳突肌血肿机化，形成瘢痕性挛缩。患者常有明确外伤史，伴随颈部活动受限和局部压痛。急性期需冷敷制动，后期配合超声波治疗或局部注射糖皮质激素。药物治疗可选择活血化瘀的云南白药胶囊、消炎镇痛的塞来昔布胶囊以及肌肉松弛剂氯唑沙宗片。
颈部淋巴结炎、肌筋膜炎等炎症刺激可引发胸锁乳突肌反射性痉挛。表现为颈部疼痛伴活动障碍，可能伴有发热等全身症状。需针对原发感染使用抗生素如头孢克洛干混悬剂，配合非甾体抗炎药洛索洛芬钠片，严重者可短期使用地塞米松磷酸钠注射液控制炎症。
长期伏案工作、睡姿不当等使胸锁乳突肌处于短缩状态，可能导致肌纤维适应性挛缩。常见于办公人群，表现为颈部僵硬和旋转受限。可通过姿势矫正、颈部拉伸运动改善，辅以微波理疗。药物辅助治疗包括外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、口服复方氯唑沙宗片等。
脑瘫、肌营养不良等神经系统疾病可能导致胸锁乳突肌张力异常增高。患者多伴有其他神经系统症状，如运动障碍或肌力减退。需针对原发病治疗，配合肉毒毒素注射缓解痉挛，常用营养神经药物如胞磷胆碱钠胶囊、改善微循环的银杏叶提取物片等。
胸锁乳突肌挛缩患者应避免长时间保持固定姿势，睡眠时使用合适高度的枕头。日常可进行颈部轻柔拉伸，如缓慢向健侧侧屈和向患侧旋转。急性期疼痛明显时可局部热敷，温度不超过40℃。若保守治疗3-6个月无效或出现面部不对称等严重畸形，建议及时就诊评估手术指征。术后需佩戴颈托保护，逐步进行康复训练恢复颈部活动度。
