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子宫肌瘤患者多数情况下可以正常生育，具体需根据肌瘤位置、大小及症状评估，主要影响因素有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及肌瘤继发并发症。
1、黏膜下肌瘤肌瘤向宫腔内突出可能影响胚胎着床，导致不孕或流产。可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，常用药物有米非司酮、促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林。
2、肌壁间肌瘤肌瘤位于子宫肌层可能改变宫腔形态，若直径超过5厘米可能妨碍妊娠。建议行腹腔镜或开腹肌瘤剔除术，药物可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统。
3、浆膜下肌瘤肌瘤向子宫外生长通常对生育影响较小，但巨大肌瘤可能压迫输卵管。无症状者无须治疗，必要时行腹腔镜手术，术前可用氨甲环酸控制月经量。
4、并发症风险肌瘤红色变性或带蒂肌瘤扭转可能引发急腹症，妊娠期肌瘤可能快速增大。需急诊手术处理，孕前建议使用乌鸡白凤丸等中药调理气血。
备孕前应完善超声评估肌瘤状态，妊娠期需加强监测，避免剧烈运动并保证优质蛋白摄入。
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