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直径超过5厘米的子宫肌瘤多数情况下仍可微创手术，具体方式有腹腔镜肌瘤剔除术、宫腔镜电切术、经阴道肌瘤切除术、聚焦超声消融术。
1、腹腔镜手术适用于浆膜下或肌壁间肌瘤，通过腹部小切口置入器械完成，创伤小恢复快，术后可能需配合GnRH类药物预防复发。
2、宫腔镜手术针对黏膜下肌瘤，经自然腔道切除病灶，需评估肌瘤突向宫腔程度，术后可能使用左炔诺孕酮宫内缓释系统减少出血。
3、阴式手术适合位置较低的肌瘤，利用阴道天然通道切除，术中可能联合使用垂体后叶素减少出血，术后需监测感染指标。
4、超声消融通过高强度聚焦超声波使肌瘤坏死，适合不能耐受手术者，治疗后可能需米非司酮辅助缩小病灶，需定期复查肌瘤吸收情况。
术后建议保持会阴清洁，避免剧烈运动，适量补充优质蛋白促进组织修复，术后3个月复查超声评估恢复情况。
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