健康知道
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膝关节积液是指关节腔内液体异常积聚，多由滑膜分泌过多或吸收减少导致，常见于外伤、骨关节炎、感染或风湿性疾病。
1、外伤因素
膝关节扭伤、骨折或半月板损伤可能刺激滑膜增生，导致关节液分泌增加。患者可能出现局部肿胀、活动受限，按压髌骨有浮动感。急性期需制动并冷敷，医生可能建议使用氟比洛芬凝胶贴膏或口服塞来昔布胶囊缓解炎症，严重时需穿刺抽液。
2、骨关节炎
退行性病变导致软骨磨损，碎屑刺激滑膜引发积液。表现为晨僵、活动后疼痛加重，关节摩擦感明显。治疗包括盐酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨，玻璃酸钠注射液关节腔注射润滑，肥胖者需减重减轻关节负荷。
3、感染性关节炎
细菌经血液或伤口侵入关节腔引发化脓性炎症，积液呈脓性，伴发热、剧烈压痛。需紧急使用注射用头孢曲松钠抗感染，必要时关节镜清理，避免遗留关节强直等后遗症。
4、类风湿关节炎
自身免疫反应攻击滑膜，导致慢性增生和积液。特征为对称性关节肿痛、血沉增快。甲氨蝶呤片联合双氯芬酸钠缓释片控制病情，生物制剂如注射用依那西普可用于难治性病例。
5、痛风性关节炎
尿酸盐结晶沉积诱发急性炎症，积液浑浊含结晶。突发夜间剧痛伴皮肤发红，秋水仙碱片可快速缓解症状，非布司他片长期降尿酸，需严格低嘌呤饮食。
膝关节积液患者应避免长时间负重活动，急性期可抬高患肢促进回流。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，控制体重以减轻关节压力。若积液持续超过两周或伴随发热、皮肤发红等症状，须及时就医排查感染等严重病因。日常可热敷促进血液循环，但感染性积液禁用热疗。
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