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甲亢与甲减的区别是什么

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甲亢与甲减的区别是什么

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

甲状腺功能亢进与甲状腺功能减退是甲状腺激素分泌异常的两种相反状态,主要区别在于激素水平、症状表现及治疗原则。

1、激素水平差异

甲状腺功能亢进患者甲状腺激素分泌过多,血液中游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素水平显著升高,促甲状腺激素受抑制。甲状腺功能减退患者甲状腺激素分泌不足,血液中游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素水平降低,促甲状腺激素反馈性升高。

2、症状表现差异

甲状腺功能亢进典型症状包括心悸、怕热多汗、食欲亢进伴体重下降、手抖、易激动。甲状腺功能减退常见症状为畏寒乏力、食欲减退伴体重增加、皮肤干燥、反应迟钝。两者均可出现甲状腺肿大,但甲状腺功能亢进可能伴突眼征。

3、病因机制差异

甲状腺功能亢进主要病因有弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤。甲状腺功能减退常见病因包括桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性治疗后。碘摄入异常、垂体病变等也可导致两种疾病。

4、治疗原则差异

甲状腺功能亢进治疗包括抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、放射性碘治疗、手术治疗。甲状腺功能减退需终身补充甲状腺激素,常用左甲状腺素钠片。两者均需定期监测甲状腺功能调整治疗方案。

5、并发症差异

甲状腺功能亢进未控制可能引发甲亢危象、心房颤动、骨质疏松。甲状腺功能减退未治疗可导致粘液性水肿昏迷、心血管疾病、儿童生长发育迟缓。妊娠期甲状腺疾病对胎儿发育均有重要影响。

甲状腺疾病患者应保持均衡饮食,甲状腺功能亢进需限制碘摄入,甲状腺功能减退可适量增加含碘食物。规律作息、避免情绪波动有助于病情控制。所有甲状腺功能异常患者均需遵医嘱定期复查,不可自行调整药物剂量。出现症状变化或药物不良反应时应及时就医。

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侏儒症的危害主要包括生长发育迟缓、骨骼畸形、内分泌紊乱、心理社会适应障碍以及可能伴随的多系统并发症。侏儒症通常由生长激素缺乏、软骨发育不全或遗传代谢异常等因素引起,需通过医学干预和长期管理减轻危害。

1. 生长发育迟缓

患者身高显著低于同龄人标准,儿童期生长速度缓慢,骨龄延迟。成年后身高多不足130厘米,可能影响日常活动能力。需定期监测生长曲线,必要时使用重组人生长激素注射液等药物干预。

2. 骨骼畸形

常见椎体扁平、长骨弯曲等骨骼发育异常,可能导致脊柱侧凸、关节退变。软骨发育不全型患者可见头颅增大、面中部发育不良。需通过支具矫形或骨科手术矫正,如胫骨截骨术。

3. 内分泌紊乱

垂体性侏儒可能合并甲状腺功能减退、性腺发育迟缓。表现为第二性征缺失、月经初潮延迟,需补充左甲状腺素钠片、十一酸睾酮软胶囊等激素类药物进行替代治疗。

4. 心理社会适应障碍

因体型差异易产生自卑、焦虑等情绪,学龄期可能出现社交回避。成年后面临就业歧视、婚育压力等问题。建议早期心理干预,必要时使用盐酸舍曲林片等抗抑郁药物辅助治疗。

5. 多系统并发症

部分类型伴随听力障碍、视力减退或心血管异常。黏多糖贮积症可能导致肝脾肿大,需进行酶替代治疗。定期进行听力筛查、心脏超声等检查至关重要。

侏儒症患者需保证每日优质蛋白摄入,适量补充维生素D和钙剂。建议选择游泳、瑜伽等低冲击运动,避免剧烈对抗性运动。建立多学科诊疗团队,定期评估生长发育、骨密度及激素水平。家长应关注患儿心理状态,帮助建立积极自我认知,必要时寻求专业心理咨询。社会应消除歧视,提供无障碍环境支持。

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