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二尖瓣主动脉瓣少量反流严重吗

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二尖瓣主动脉瓣少量反流严重吗

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

二尖瓣主动脉瓣少量反流通常不严重,多数属于生理性改变或轻度瓣膜功能异常。心脏瓣膜少量反流可能与年龄增长、瓣膜轻微退行性变等因素有关,若未伴随明显症状一般无须特殊治疗。

心脏瓣膜少量反流常见于健康人群的超声心动图检查中,尤其是中老年人。瓣膜反流量较少时,心脏可通过代偿机制维持正常泵血功能,日常活动通常不受影响。这类情况多建议定期复查心脏超声,观察反流程度是否进展,同时注意避免剧烈运动、控制血压等基础健康管理。

少数情况下,少量反流可能伴随心悸、活动后气短等不适症状,或与其他心脏疾病如心肌病、感染性心内膜炎等并存。此时需进一步评估心脏结构及功能,必要时在医生指导下使用改善心脏负荷的药物如缬沙坦胶囊、美托洛尔缓释片等,但药物干预需严格遵循适应证。

建议保持低盐饮食、规律作息并控制体重,避免增加心脏负担。每年进行一次心脏超声复查,若出现胸闷、夜间阵发性呼吸困难等症状应及时就医。避免自行服用增强心脏收缩力的药物或保健品,以免加重瓣膜负担。

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尿潴留与前列腺炎可通过病因、症状及检查结果区分。尿潴留是尿液无法排出的机械性梗阻或神经功能障碍,前列腺炎则是前列腺的感染或炎症反应。两者主要区别在于{排尿困难性质}、{伴随症状}、{发病机制}、{检查指标}、{治疗方案}。

1、排尿困难性质

尿潴留表现为突发或渐进性完全无法排尿,膀胱充盈膨隆,可能伴随下腹剧痛。前列腺炎引起的排尿困难多为尿频尿急、排尿灼痛,但通常仍可排出少量尿液。尿潴留患者叩诊膀胱区呈浊音,前列腺炎患者直肠指检可触及压痛的前列腺。

2、伴随症状

急性尿潴留常见于前列腺增生、尿道结石等机械性梗阻,可能伴有血尿或肾绞痛。慢性前列腺炎多伴随会阴部胀痛、性功能障碍,部分患者出现发热等全身症状。细菌性前列腺炎尿液中可见脓细胞,而尿潴留继发感染前尿常规可能正常。

3、发病机制

尿潴留主要由尿道梗阻或逼尿肌收缩无力导致,如神经源性膀胱、术后麻醉影响。前列腺炎则因病原体感染、免疫异常或盆底肌肉痉挛引起,分为细菌性和非细菌性两类。尿动力学检查可鉴别膀胱收缩功能异常与尿道阻力增高。

4、检查指标

超声检查显示尿潴留患者膀胱残余尿量超过500毫升,前列腺炎患者前列腺体积可能增大伴血流信号增强。前列腺液检查中白细胞计数超过10个/HP提示炎症,尿潴留患者前列腺液检查通常无异常。

5、治疗方案

尿潴留需立即导尿解除梗阻,严重者需膀胱造瘘,后续针对病因治疗如α受体阻滞剂坦索罗辛缓释胶囊。前列腺炎采用抗生素左氧氟沙星片、镇痛药塞来昔布胶囊及温水坐浴等综合治疗,慢性患者可配合前列腺按摩。

出现排尿异常时应记录排尿日记,包括排尿次数、尿量及疼痛程度。避免久坐压迫会阴部,限制酒精和辛辣食物摄入。急性尿潴留属于泌尿外科急症,须立即就医导尿。前列腺炎患者需完成足疗程药物治疗,定期复查前列腺液指标。两类疾病均需排查糖尿病、神经系统病变等潜在病因。

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