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怎样判断是不是母乳性黄疸

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怎样判断是不是母乳性黄疸

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魏碧荷
魏碧荷 临汾市人民医院 主任医师
1、母乳所导致的黄疸一般在生后4-5天出现皮肤、粘膜黄染,无其他异常,黄疸逐渐加重,生后10-15天中未结合胆红素可达171-513μmol/l(10-30mg/dl)。如果继续哺乳,升高的胆红素可持续4-10天,然后缓慢下降,3-12周恢复正常水平,黄疸完全消退。如果停止哺乳,在48小时内血清胆红素可明显下降。2、新生儿在生理性黄疸后持续不退或减退后又加重,停止母乳喂养后48小时,胆红素下降50%,则可确定诊断。3、如再恢复母乳喂养,胆红素又升高17-51umol/l(1-3mg/dl),但不会达到原来的高水平。就可以确诊母乳性黄疸。但是要注意诊断母乳性黄疸要排除一些疾病如溶血病,感染,肝炎综合征以及胆道闭锁这些原因引起的黄疸。对于母乳性黄疸,一般在停止母乳三天后黄疸有明显缓解,这个时候排除了其他的疾病,然后继续哺乳的话一般黄疸可能会轻度的上升,但不会比以前高,这也是一个规律。

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推荐 先天性肥厚性幽门狭窄症状是什么

先天性肥厚性幽门狭窄的症状主要有喷射性呕吐、胃蠕动波、体重不增、脱水及电解质紊乱、腹部包块等。该病是婴儿期常见的消化道畸形,需及时就医干预。

1、喷射性呕吐

出生后2-4周出现频繁呕吐,呈喷射状,呕吐物为奶汁或乳凝块,不含胆汁。呕吐多发生在喂奶后,随着病情进展,呕吐次数增加且程度加重。呕吐后患儿常有饥饿感,会再次要求进食。长期呕吐可能导致营养不良和生长发育迟缓。

2、胃蠕动波

喂奶后可见从左肋下向右上腹移动的胃蠕动波,形似波浪状隆起。这是由于幽门梗阻导致胃内容物通过受阻,胃壁肌肉代偿性收缩增强所致。蠕动波在空腹时可能不明显,喂奶后10-15分钟最为显著。

3、体重不增

由于频繁呕吐导致营养吸收不足,患儿体重增长缓慢甚至下降。出生后初期体重可能正常,但随后出现体重曲线平坦或下滑。严重者可出现消瘦、皮下脂肪减少等营养不良表现。

4、脱水及电解质紊乱

长期呕吐可引起脱水,表现为尿量减少、皮肤弹性差、前囟凹陷。同时可能伴随低氯性碱中毒,出现呼吸浅快、肌张力减低等症状。血液检查可见低钾、低氯等电解质异常。

5、腹部包块

在右上腹肋缘下可触及橄榄形包块,质地较硬,可随呼吸移动。该包块为肥厚的幽门肌层,是本病特征性体征。检查时需在患儿安静状态下进行,必要时可给予镇静剂以提高检出率。

对于疑似先天性肥厚性幽门狭窄的患儿,家长应立即停止自行喂食,避免加重呕吐。保持患儿侧卧位防止误吸,记录呕吐次数和性状。及时就医进行超声检查确诊,通常需要手术治疗。术后需遵医嘱逐步恢复喂养,注意观察伤口愈合情况,定期随访评估生长发育指标。

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