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心肌梗塞通常伴随剧烈疼痛，属于急性心血管事件中的高痛苦病症。心肌梗塞主要由冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死引起，典型表现为胸骨后压榨性疼痛、濒死感，可能放射至左肩背部或下颌，常伴冷汗、恶心及呼吸困难。
心肌梗塞的疼痛程度因人而异，但多数患者描述为难以忍受的持续性剧痛。疼痛源于心肌细胞因缺血缺氧释放大量乳酸、缓激肽等致痛物质，刺激心脏神经末梢，通过交感神经传导至脊髓和大脑皮层。部分患者疼痛可达到视觉模拟评分法（VAS）8-10分，需紧急使用吗啡等强效镇痛药。疼痛持续时间通常超过30分钟，含服硝酸甘油无法缓解，这是与心绞痛鉴别的关键点。除典型胸痛外，约20%糖尿病患者或老年人可能出现无痛性心肌梗塞，仅表现为突发心力衰竭或意识障碍。
少数不典型病例疼痛较轻或被其他症状掩盖，多见于合并神经病变、长期服用镇痛药或认知功能障碍者。这类患者可能出现上腹痛（易误诊为胃炎）、牙痛（误诊为牙科疾病）或单纯呼吸困难。但即使疼痛不明显，心肌坏死后释放的肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等仍会造成全身炎症反应，导致虚弱、低血压等全身性症状。部分患者在发病前数日可有乏力、胸部不适等前驱症状，但常被忽视。
出现疑似心肌梗塞症状应立即拨打急救电话，避免自行移动。急救人员到达前可嚼服300毫克阿司匹林肠溶片（非肠溶片需碾碎），但禁用于近期消化道出血者。确诊后需根据血管堵塞情况选择经皮冠状动脉介入治疗、溶栓治疗或搭桥手术。康复期需严格遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等二级预防药物，控制血压血糖，戒烟并保持低盐低脂饮食，逐步进行心脏康复训练。
