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急性脓胸是怎么形成的

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急性脓胸是怎么形成的

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马保海
马保海 潍坊市妇幼保健院 副主任医师
急性脓胸一般是指6周以内发生的脓胸,形成原因主要是因为胸膜腔受到致病菌的感染,导致胸腔内积聚大量的脓性渗出液。急性脓胸的致病菌大部分是因为肺部感染病灶侵入胸膜腔,造成胸膜腔内病变所引起。如肺炎、肺脓肿表面破溃,脓液、病菌会直接侵犯胸膜或进入胸膜腔内。也可能是外伤造成胸膜腔与外界相通,受到细菌污染而引起胸膜腔内感染,导致脓胸形成。还可能和邻近器官感染和术后感染有关。部分患者患有膈下脓肿、化脓性心包炎、自发性食管破裂、肝脓肿等疾病,可能会蔓延至胸腔,形成急性脓胸。术后产生感染,如果处理不及时,也可能会导致急性脓胸。

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心脏开胸手术后遗症主要包括术后疼痛、心律失常、肺部感染、胸骨愈合不良等。手术创伤、麻醉影响、术后护理等因素均可能引发后遗症,需通过规范治疗和康复训练降低风险。

1、术后疼痛

手术切口及组织损伤导致持续性疼痛,可能与肋间神经损伤或胸骨牵拉有关。轻度疼痛可通过对乙酰氨基酚缓解,中重度疼痛需使用曲马多或羟考酮,同时配合物理治疗促进恢复。

2、心律失常

术中心脏操作易引发房颤或室性早搏,与心肌水肿、电解质紊乱相关。可服用胺碘酮或美托洛尔控制心律,严重时需电复律治疗,术后需持续心电监测。

3、肺部感染

术后呼吸功能减弱导致痰液滞留,常见发热、咳嗽症状。需使用头孢曲松或莫西沙星抗感染,配合雾化吸入乙酰半胱氨酸化痰,早期下床活动有助于预防。

4、胸骨愈合不良

骨质疏松或钢丝固定不牢可能导致胸骨裂开,表现为局部异常活动。需限制上肢负重,严重者需二次手术加固,补充钙剂和维生素D促进骨愈合。

术后应保持低盐低脂饮食,循序渐进进行呼吸训练和上肢康复运动,定期复查心电图与胸片,出现发热或心悸等症状需及时就医。

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