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右肾结石0.4厘米通常不严重，多数可通过自然排石或保守治疗处理。肾结石的处理方式主要有大量饮水、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液，促进0.4厘米的小结石随尿液排出，同时减少新结石形成。
2、药物辅助可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并碱化尿液，但需监测肾功能变化。
3、体外碎石若结石滞留超过4周，可采用体外冲击波碎石术将结石分解为更小颗粒，该方式创伤小且恢复快。
4、输尿管镜对于输尿管中下段嵌顿结石，可通过输尿管镜钬激光碎石直接清除，术后需留置双J管2-4周。
建议限制高草酸食物摄入，保持适度运动促进排石，若出现持续腰痛或血尿应及时复查泌尿系超声。
结石突然疼痛可通过热敷、调整体位、药物镇痛、就医治疗等方式缓解。疼痛通常由结石移动、尿路梗阻、感染、痉挛等原因引起。
1、热敷用温热毛巾敷于疼痛部位，温度不超过40摄氏度，每次15-20分钟。热敷可帮助缓解输尿管平滑肌痉挛，减轻局部充血。
2、调整体位采取疼痛侧朝上的侧卧位，或膝胸卧位。体位改变可能促使结石移位，减轻对尿路黏膜的刺激。
3、药物镇痛双氯芬酸钠栓剂、布洛芬缓释胶囊、曲马多片等药物可遵医嘱使用。非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用。
4、就医治疗当出现持续剧烈疼痛、发热、无尿等症状时需立即就诊。体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术可针对性处理结石梗阻。
疼痛缓解后每日饮水量应达到2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声。
