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神经性呕吐怎样鉴别

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神经性呕吐怎样鉴别

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郭霞
郭霞 解放军总医院第三医学中心 主任医师
首先要排除导致呕吐的神经和躯体的疾病,没有异病的其他症状。1.就是要和神经性厌食进行鉴别。神经性厌食有明显的担心发胖而节食,从而导致体重明显下降。减少正常平均体重达到25%以上。这些特征,神经性呕吐都是没有的。2.其次,就是神经性贪食神经性呕吐与神经性的贪食区别在于没有明显的暴食行为,且无怕胖和控制体重的主观愿望。3.然后,就是癔症这个症状的患者可出现呕吐现象。但他作为癔症的症状之一、由于心理因素密切相关,继发性的获益和存在与否与暗示相关等由特点。患者常有明显的表演性人格。以上在神经性呕吐患者身上是难以发现的。4.最后就是要和躯体疾病导致的呕吐进行鉴别。通过看病史、体检和各项检查明细呕吐与一定的躯体的疾病有关要首先诊断该躯体疾病,不考虑单纯的神经性的呕吐。

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胃溃疡的好发部位主要在胃体和胃窦部,尤其是胃小弯和幽门附近。胃体是胃的主要部分,胃窦部则是胃与十二指肠连接的区域,这些部位因胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用更容易发生溃疡。胃小弯由于解剖位置特殊,黏膜血流较少,抗酸能力较弱,成为溃疡的高发区域。幽门附近的溃疡可能与胃酸分泌过多或幽门螺杆菌感染有关。 1、胃体部:胃体是胃的主要部分,位于胃的中上部,承担食物的储存和初步消化功能。胃体部的溃疡通常与胃酸分泌过多、长期使用非甾体抗炎药NSAIDs或幽门螺杆菌感染有关。治疗方法包括抑制胃酸分泌的药物如奥美拉唑20mg每日一次、雷贝拉唑10mg每日一次,以及抗生素联合治疗幽门螺杆菌感染。 2、胃窦部:胃窦部位于胃的远端,靠近幽门,是胃与十二指肠的连接区域。胃窦部的溃疡可能与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多或胃排空障碍有关。治疗时需使用质子泵抑制剂如埃索美拉唑40mg每日一次和抗生素如阿莫西林1g每日两次、克拉霉素500mg每日两次进行联合治疗。 3、胃小弯:胃小弯位于胃的内侧,是胃溃疡的高发区域。胃小弯的溃疡通常与胃酸分泌过多、胃黏膜血流减少或长期使用NSAIDs有关。治疗包括使用H2受体拮抗剂如雷尼替丁150mg每日两次和胃黏膜保护剂如硫糖铝1g每日四次来缓解症状和促进愈合。 4、幽门附近:幽门附近的溃疡可能与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染或胃排空障碍有关。治疗时需使用质子泵抑制剂如兰索拉唑30mg每日一次和抗生素如甲硝唑500mg每日三次进行联合治疗,同时注意饮食调节,避免刺激性食物。 5、胃底部:胃底部位于胃的上部,靠近食管。胃底部的溃疡通常与胃酸分泌过多、长期使用NSAIDs或幽门螺杆菌感染有关。治疗方法包括使用质子泵抑制剂如泮托拉唑40mg每日一次和胃黏膜保护剂如米索前列醇200μg每日四次来缓解症状和促进愈合。 胃溃疡患者在日常生活中应注意饮食调节,避免辛辣、油腻和刺激性食物,如辣椒、咖啡和酒精。适量摄入富含纤维的食物如燕麦、蔬菜和水果,有助于促进胃黏膜修复。规律运动如散步、瑜伽等有助于改善消化功能,但应避免剧烈运动。定期复查和遵医嘱用药是预防复发的重要措施。

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