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冠心病对心率的影响吗

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冠心病对心率的影响吗

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

冠心病通常会对心率产生影响,可能表现为心率增快、心律不齐或心绞痛发作时的心率变化。冠心病患者的心率异常主要与心肌缺血、自主神经功能紊乱或药物副作用等因素相关。

冠心病导致心肌供血不足时,机体可能通过加快心率来代偿血液供应不足,尤其在体力活动或情绪激动时更为明显。部分患者会出现窦性心动过速,静息状态下心率也可能超过正常范围。心肌缺血还可能引发各种心律失常,包括房性早搏、室性早搏甚至室性心动过速等。部分患者使用硝酸酯类药物或β受体阻滞剂治疗后,可能出现药物相关的心率改变。长期心肌缺血可导致心脏传导系统功能异常,表现为窦房结功能不全或房室传导阻滞。部分患者在夜间可能出现心率变异性降低,这与自主神经调节功能受损有关。

冠心病患者应定期监测心率变化,避免剧烈运动和情绪波动。保持低盐低脂饮食,控制血压、血糖和血脂水平。戒烟限酒,保证充足睡眠。遵医嘱规范使用抗血小板药物和他汀类药物。出现明显心悸、胸闷或晕厥等症状时应及时就医检查。适当进行有氧运动有助于改善心脏功能,但需在医生指导下制定个性化运动方案。

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冠心病病人多在晚上发作,与自身调节的自主神经有一定的关系。夜间调节基础心率、血压、呼吸的自主神经,包括交感神经和迷走神经,这两个神经系统活性会有变化。晚上交感兴奋性会降低,迷走兴奋性会增高,引起血动力学发生变化,包括血流减慢,血管收缩等情况,容易形成血栓的因素增加。所以,在夜间有这些因素作用的情况下,容易出现缺血事件,血管灌注减少,会有相应的情况。另外,血栓事件发生增加。容易导致血栓的因素增加,抗血栓的作用因子减少,血栓事件的发生和突发的心脏事件有密切的关系。所以,夜间是防控的重点,是心血管事件发生的多发的时间,要引起重视。

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