健康知道
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下午和晚上牙疼可能与生物钟、体位变化或龋齿、牙髓炎等疾病有关。常见原因主要有饮食刺激、夜间磨牙、牙髓压力变化、龋齿进展、牙周炎急性发作等。
1. 饮食刺激
下午或晚间摄入冷热酸甜食物可能刺激暴露的牙本质或龋洞。牙釉质磨损或牙龈退缩会导致牙本质敏感，表现为短暂尖锐疼痛。建议避免过冷过热饮食，使用抗敏感牙膏缓解症状。
2. 夜间磨牙
睡眠中无意识紧咬牙关或磨牙可引发晚间牙疼。长期磨牙会导致牙釉质磨损、牙隐裂或颞下颌关节紊乱。白天肌肉紧张度较低，疼痛不明显；夜间肌肉持续收缩加剧疼痛。定制咬合垫可减少牙齿磨损。
3. 牙髓压力变化
平躺时头部血流增加可能升高牙髓腔内压力，尤其存在深龋或隐裂牙时。牙髓炎早期常表现为夜间自发性跳痛，因体位改变加重。冷热刺激可能诱发持续疼痛，需根管治疗解决根本问题。
4. 龋齿进展
中深度龋齿在进食后食物残渣滞留龋洞，细菌分解产酸刺激牙髓神经。下午疼痛可能与午餐后细菌活跃相关。龋齿达牙本质深层时会出现冷热刺激痛，需及时充填修复防止发展为牙髓炎。
5. 牙周炎急性发作
慢性牙周炎患者晚间可能出现牙龈胀痛，与局部免疫反应昼夜节律相关。牙周袋内厌氧菌夜间繁殖加剧炎症反应，表现为牙龈红肿、咬合痛。基础治疗包括龈下刮治和局部使用盐酸米诺环素软膏。
保持口腔清洁需早晚刷牙并使用牙线，减少糖分摄入频率。出现持续夜间痛或自发痛建议尽早就诊，牙髓炎延误治疗可能导致根尖周炎。定期口腔检查能早期发现龋齿和牙周问题，避免疼痛反复发作。
