健康知道
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糖尿病人可以少量饮用土蜂蜜，但需严格控制摄入量并监测血糖变化。土蜂蜜的主要成分为葡萄糖和果糖，升糖指数较高，可能对血糖控制产生影响。
1、血糖波动土蜂蜜含糖量超过普通蜂蜜，单次摄入超过15克可能引起血糖快速升高。建议搭配蛋白质食物延缓吸收，饮用后2小时需检测血糖。
2、替代选择血糖控制不稳定期间建议用甜菊糖、罗汉果糖等代糖替代。这类甜味剂不参与代谢，对血糖影响较小。
3、并发症风险合并周围神经病变或肾功能不全患者应避免食用。高糖摄入可能加重微血管损伤，增加糖尿病足风险。
4、个体差异不同糖尿病患者对蜂蜜耐受性存在差异，需通过动态血糖监测评估个体反应。胰岛功能保留者可能耐受更好。
建议优先选择升糖指数低的天然甜味剂，饮用蜂蜜后需增加血糖检测频次，出现波动应及时调整降糖方案。
胃癌扩散至淋巴结仍有治疗机会，主要干预方式包括手术切除、化疗、靶向治疗和免疫治疗。实际预后与肿瘤分化程度、淋巴结转移范围及患者整体状况密切相关。
1、手术切除：根治性胃切除术联合淋巴结清扫是主要手段，适用于局部进展期病例。术后需病理评估淋巴结转移数量，pTNM分期将直接影响后续治疗方案选择。
2、化疗：含铂类联合氟尿嘧啶方案可杀灭微转移灶，常用药物包括奥沙利铂、卡培他滨和替吉奥。新辅助化疗可使肿瘤降期，提高手术切除率。
3、靶向治疗：HER2阳性患者可采用曲妥珠单抗联合化疗，Claudin18.2靶点药物正在临床试验阶段。治疗前需进行基因检测明确分子分型。
4、免疫治疗：PD-1抑制剂如纳武利尤单抗适用于MSI-H/dMMR亚型，联合化疗可延长生存期。治疗期间需监测免疫相关不良反应。
建议患者保持高蛋白饮食配合肠内营养支持，适度活动维持肌肉量，定期复查肿瘤标志物和影像学评估治疗效果。
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