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手腕骨折需要手术吗

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手腕骨折需要手术吗

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
手腕骨折是否需要手术有以下几种情况:第一,明确手腕骨折是哪一个骨头骨折。第二,判断骨折程度,是单纯裂纹骨折,还是骨折累及到关节面比较大,如果不复位会发生关节炎或畸形愈合。如果单纯骨裂,打石膏或支具固定4~6周,手腕的骨折自然长好。如果骨折错位较重累及到关节面,治疗较严格,尽量的恢复解剖复位以后才不影响活动。第三,根据病人年龄,比方90多岁骨折,对手腕的活动度越来越少,即使畸形愈合也不影响生活质量,这时不影响就不需要手术治疗。如果是年轻人,手腕骨折累及到关节面,关节错位,手法复位位置又不好就需要手术治疗。

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半月板二度损伤通常可以恢复,但需要根据损伤程度和个体差异采取针对性治疗。

半月板二度损伤属于中度损伤,主要表现为局部纤维撕裂但未完全断裂。早期干预可通过限制膝关节活动、佩戴支具保护、配合物理治疗促进修复。急性期需避免跑跳等负重运动,可进行直腿抬高训练增强股四头肌力量。部分患者需关节腔注射玻璃酸钠缓解炎症,或联合脉冲射频治疗改善局部微循环。损伤后3个月内是黄金恢复期,多数患者经过规范康复训练后疼痛和活动受限可明显改善。

若损伤累及半月板血供区或合并韧带损伤,保守治疗效果可能欠佳。磁共振显示半月板移位超过3毫米或存在桶柄样撕裂时,需考虑关节镜下半月板缝合术或部分切除术。术后需严格遵循阶梯式康复计划,从被动关节活动逐步过渡到抗阻训练。老年患者或合并骨关节炎者恢复周期可能延长,需长期进行膝关节稳定性训练。

建议避免长时间保持跪姿或深蹲姿势,控制体重减轻膝关节负荷。运动时可佩戴专业护膝,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。定期复查磁共振评估半月板愈合情况,若出现关节交锁或突然卡顿感应及时就医。饮食注意补充维生素D和钙质,适度增加深海鱼类摄入有助于软骨修复。

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