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脑梗塞护理问题及措施

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脑梗塞护理问题及措施

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姚伟
姚伟 复旦大学附属儿科医院 副主任医师
脑梗塞是属于一种缺血性的脑血管疾病,在护理诊断和措施方面,要根据具体的病情严重程度,以及所产生的临床症状表现,来进行分析。在病情稳定之后,需要尽快通过系统康复治疗的方法,来针对性的进行功能锻炼,比如可以通过运动康复的方法,恢复肢体的运动功能。比如早期要注意监测生命体征,如果处于卧床的状态,要防止出现并发症,比如要防压疮。

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大面积脑梗塞患者的生存时间差异较大,轻症患者可能存活数年甚至更久,重症患者可能在短期内危及生命。生存期主要受梗死部位面积、并发症控制、治疗时机等因素影响。

大面积脑梗塞患者的预后与脑组织损伤程度直接相关。当梗死范围涉及脑干、丘脑等关键区域时,可能迅速导致呼吸循环衰竭,部分患者在急性期即出现生命危险。及时进行静脉溶栓或取栓治疗可显著改善预后,但超过治疗时间窗的患者神经功能缺损往往不可逆。临床数据显示,发病后1个月内是死亡高风险期,存活超过3个月的患者生存曲线趋于平稳。

部分患者虽度过急性期,但遗留严重功能障碍。长期卧床可能引发肺部感染、深静脉血栓、压疮等并发症,这些继发问题可能成为后期主要死亡原因。康复治疗对提高生存质量至关重要,包括肢体功能训练、吞咽障碍管理等措施。约三分之一的幸存者可能实现基本生活自理,但完全依赖他人照护的患者5年生存率明显降低。

建议患者家属配合医生加强呼吸道护理和营养支持,定期监测血压血糖。早期介入康复训练有助于改善预后,需特别注意预防坠积性肺炎和泌尿系统感染。对于意识障碍患者,每2小时翻身拍背和被动关节活动必不可少,必要时可寻求专业护理机构支持。

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