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脑梗塞常见的并发症都哪些

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脑梗塞常见的并发症都哪些

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王俊宏
王俊宏 江苏省人民医院 主任医师
脑梗塞常见的并发症包括肢体功能障碍、言语障碍、认知障碍、情绪障碍和吞咽困难等。
1、肢体功能障碍:脑梗塞可能导致患者出现肢体无力或瘫痪,影响日常活动。康复训练是恢复肢体功能的重要手段,包括物理治疗和作业治疗。物理治疗通过被动和主动运动改善肌肉力量和关节活动度,作业治疗则帮助患者重新学习日常生活技能,如穿衣、进食等。
2、言语障碍:脑梗塞可能损伤语言中枢,导致失语或构音障碍。言语治疗是改善言语功能的主要方法,包括发音训练、语言理解和表达训练。治疗师会根据患者的具体情况制定个性化训练计划,通过反复练习逐步恢复语言能力。
3、认知障碍:脑梗塞可能引起记忆力下降、注意力不集中等认知问题。认知康复训练是改善认知功能的有效方法,包括记忆训练、注意力训练和问题解决训练。训练过程中,治疗师会使用各种认知刺激工具,如记忆卡片、数字游戏等,帮助患者逐步恢复认知能力。
4、情绪障碍:脑梗塞患者常伴有抑郁、焦虑等情绪问题。心理治疗和药物治疗是缓解情绪障碍的主要手段。心理治疗包括认知行为疗法和支持性心理治疗,帮助患者调整情绪和应对方式。药物治疗可使用抗抑郁药如舍曲林50mg/天或氟西汀20mg/天,需在医生指导下使用。
5、吞咽困难:脑梗塞可能导致吞咽功能受损,增加误吸风险。吞咽功能训练是改善吞咽困难的主要方法,包括口腔肌肉训练和吞咽技巧训练。治疗师会指导患者进行特定的口腔运动,如舌头运动、咀嚼训练等,同时教授正确的吞咽技巧,如分次吞咽、调整头部位置等。
脑梗塞患者在日常护理中应注意饮食均衡,增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼、亚麻籽油,适量摄入富含抗氧化剂的水果如蓝莓、草莓。运动方面,建议进行适度的有氧运动如散步、游泳,每周3-5次,每次30分钟,有助于改善血液循环和心肺功能。护理上,家属应关注患者的情绪变化,提供情感支持,定期进行康复训练,帮助患者逐步恢复日常生活能力。

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脑梗塞可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、改善脑循环、康复训练等方式治疗,通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心房颤动、吸烟等因素引起。 1、溶栓治疗:脑梗塞急性期可采用溶栓药物如阿替普酶剂量为0.9mg/kg,最大剂量90mg或尿激酶剂量为100万-150万单位进行静脉溶栓,以恢复血流,减少脑组织损伤。溶栓治疗需在发病后4.5小时内进行,效果最佳。 2、抗血小板治疗:脑梗塞后长期服用阿司匹林剂量为100mg/天或氯吡格雷剂量为75mg/天可预防血栓形成,降低复发风险。抗血小板治疗需在医生指导下进行,注意监测出血风险。 3、改善脑循环:脑梗塞患者可使用尼莫地平剂量为30mg/次,每日3次或丁苯酞剂量为200mg/次,每日3次等药物改善脑循环,促进神经功能恢复。改善脑循环需结合个体情况调整用药方案。 4、康复训练:脑梗塞后早期进行肢体功能训练、语言训练、认知训练等康复治疗,有助于恢复日常生活能力。康复训练需在专业康复师指导下进行,逐步增加训练强度。 5、控制危险因素:脑梗塞患者需积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素,戒烟限酒,保持健康生活方式。控制危险因素需长期坚持,定期监测相关指标。 脑梗塞患者需注意低盐低脂饮食,适量摄入富含膳食纤维的食物如全谷物、蔬菜、水果,避免高糖高脂饮食。适当进行有氧运动如散步、游泳、骑自行车,每周至少150分钟,促进血液循环,增强心肺功能。定期监测血压、血糖、血脂,遵医嘱服药,预防复发。保持良好的心态,避免情绪波动,积极参与社交活动,提高生活质量。

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