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一般什么情况需要做支气管镜

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一般什么情况需要做支气管镜

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马晓斌
马晓斌 山东省立医院 主任医师

支气管镜检查通常适用于肺部感染、不明原因咯血、气道异物或肿瘤诊断等情况,主要应用于疑似肺癌、肺结核、支气管扩张等疾病的明确诊断或治疗评估。

1、肺部感染

反复肺炎或抗感染治疗效果不佳时,需通过支气管镜获取深部痰液或组织进行病原学检测。可能与耐药菌感染、免疫缺陷等因素有关,通常伴随发热、脓痰等症状。

2、咯血排查

中大量咯血或反复痰中带血需明确出血部位,可能与支气管黏膜损伤、血管畸形有关。检查前需评估出血风险,必要时行支气管动脉栓塞术。

3、气道异物

儿童误吸异物或成人呛咳后持续呼吸困难,支气管镜可直视下取出异物。常见于坚果、玩具零件等卡顿,可能伴随喘息、紫绀等急性缺氧表现。

4、肿瘤诊断

CT发现肺部占位时,支气管镜可进行活检或刷检。中央型肺癌多见鳞癌、小细胞癌,周围型病变可能需联合超声支气管镜穿刺。

检查前需禁食6小时,术后2小时内避免进食饮水,观察有无气胸、出血等并发症,咳嗽剧烈者可临时使用镇咳药物。

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喉咙不舒服一直咳嗽可能由空气干燥、过敏反应、上呼吸道感染、胃食管反流等原因引起,可通过调整环境湿度、抗过敏治疗、抗感染治疗、抑酸治疗等方式缓解。

1、空气干燥

干燥环境导致咽喉黏膜水分蒸发,引发刺激性干咳。使用加湿器保持室内湿度在50%左右,避免长时间用嗓,可饮用罗汉果茶或蜂蜜水润喉。

2、过敏反应

花粉、尘螨等过敏原诱发咽喉黏膜水肿,表现为阵发性呛咳伴咽痒。远离过敏原环境,氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药物可缓解症状,孟鲁司特钠片适用于过敏性咳嗽。

3、上呼吸道感染

病毒或细菌感染引发急性咽炎,常见咽痛咳嗽伴低热。蒲地蓝消炎口服液缓解炎症,细菌感染需用阿莫西林胶囊,剧烈干咳可配合右美沙芬糖浆镇咳。

4、胃食管反流

胃酸刺激咽喉部产生慢性咳嗽,平卧时加重伴反酸。奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,多潘立酮片促进胃排空,睡眠时抬高床头15厘米。

咳嗽持续超过两周或出现咯血、呼吸困难时需及时呼吸科就诊,日常避免辛辣刺激饮食,用淡盐水漱口保持咽喉清洁。

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