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腹股疝形成原因及治疗

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腹股疝形成原因及治疗

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师

腹股疝的形成原因主要有腹壁薄弱、腹内压增高、遗传因素、胶原代谢异常、手术切口愈合不良等,可通过疝修补术、腹腔镜手术等方式治疗。腹股疝通常表现为腹股沟区肿块、坠胀感、疼痛等症状,建议及时就医。

1、腹壁薄弱

腹壁肌肉或筋膜结构薄弱是腹股疝的主要成因,多见于老年人或长期营养不良者。腹股沟区解剖结构存在天然薄弱点,当腹横筋膜强度下降时容易形成缺损。这类患者需避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压的行为,必要时可使用疝气带临时支撑。

2、腹内压增高

慢性咳嗽、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等因素会持续升高腹腔压力。长期腹压增高可能迫使腹腔内容物通过薄弱部位突出形成疝囊。控制基础疾病是关键,慢性阻塞性肺疾病患者需规范使用沙丁胺醇气雾剂,便秘者可服用乳果糖口服溶液调节肠道功能。

3、遗传因素

部分患者存在结缔组织发育异常的遗传倾向,表现为胶原纤维合成障碍。此类患者可能同时出现多种疝或术后复发,需特别注意术后避免增加腹压的活动。直系亲属中有多发疝病史者应定期进行腹股沟区体检。

4、胶原代谢异常

吸烟、糖尿病等因素会影响胶原蛋白的正常代谢,导致腹壁组织修复能力下降。这类患者疝缺损边缘组织往往质地脆弱,传统缝合修补术后复发率较高,建议采用聚丙烯补片进行无张力疝修补术。

5、手术切口愈合不良

既往下腹部手术如阑尾切除术、前列腺手术可能损伤腹壁神经血管,影响切口愈合质量。瘢痕区域易形成疝缺损,表现为切口旁可复性包块。对于直径超过4厘米的切口疝,通常需要采用复合补片进行腹腔镜腹膜前修补术。

腹股疝患者日常应保持大便通畅,多摄入西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物;避免搬运超过10公斤的重物;慢性咳嗽患者需规范治疗呼吸系统疾病。术后3个月内禁止剧烈运动和重体力劳动,定期复查超声观察修补区域情况。若发现包块突然增大伴剧烈疼痛,需立即就医排除嵌顿疝可能。

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