袁晓勇
北京大学第一医院
副主任医师
慢性胃炎伴糜烂存在癌变的可能，但风险取决于病情严重程度以及是否进行了及时治疗和管理。定期胃镜检查、积极治疗原发病并调整生活方式可以有效降低癌变风险。
1、什么是慢性胃炎伴糜烂？
慢性胃炎伴糜烂是一种胃黏膜长期受到刺激导致的炎症，同时伴随胃黏膜表层出现糜烂现象。糜烂是一种浅表性的损伤，通常不会很深，但如果放任不管，可能会导致更严重的问题，例如胃溃疡或癌前病变。这种情况多与幽门螺杆菌感染、不健康的饮食习惯、药物刺激如阿司匹林、非甾体类抗炎药和长期精神紧张等相关。
2、癌变风险有哪些因素？
慢性胃炎伴糜烂的癌变风险主要由下述几个因素决定：
幽门螺杆菌感染：感染幽门螺杆菌是胃癌的高危因素之一，它可诱发胃黏膜的炎性改变，导致慢性萎缩性胃炎或胃黏膜肠化生，最终增加癌变可能性。
病程拖延：长期反复发作的慢性胃炎导致胃黏膜修复能力下降，容易形成癌前病变。
饮酒及吸烟：酒精和烟草中的成分可直接破坏胃黏膜屏障，加剧炎症和糜烂。
遗传：胃癌家族史的存在也是重要的危险因素，遗传背景可能影响发生癌变的几率。
3、如何降低癌变的风险？
要降低癌变风险，应积极治疗并定期复查：
药物治疗：可在医生指导下选用以下药物：
1质子泵抑制剂PPI：如奥美拉唑、艾司奥美拉唑，用于减少胃酸分泌，缓解胃黏膜受损。
2胃黏膜保护剂：如硫糖铝，用于减轻胃酸对糜烂区域的进一步侵蚀。
3根除幽门螺杆菌的抗生素：如克拉霉素联合阿莫西林，根据幽门螺杆菌感染情况用药。
饮食调整：减少高盐、高脂、过酸及过辣食物的摄入，避免空腹喝浓茶、咖啡以及碳酸饮料。多吃富含维生素C的水果，如橙子、西红柿，有助于增强胃黏膜的修复。
戒烟戒酒：烟草中的致癌物质及酒精对胃黏膜具有显著刺激作用。
定期复查：半年到一年进行一次胃镜检查，发现异常及时处理。
4、哪些症状提示癌变风险增加？
出现体重明显减轻、胃痛越发剧烈、呕血或黑便等症状，可能是胃部病情恶化甚至癌变的信号，应尽快就医。
慢性胃炎伴糜烂的确存在癌变风险，但通过积极治疗和自我管理，多数情况下可以将风险降到最低。保持良好的生活习惯、遵医嘱治疗是预防癌变的最有效方法。如有症状恶化或家族史风险，建议定期检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
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