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心脏造影是什么手术

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心脏造影是什么手术

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张春香
张春香 海南三亚解放军425医院 副主任医师
心脏造影是一种通过注入造影剂并结合X光成像技术,观察心脏和冠状动脉结构的诊断性手术。心脏造影主要用于评估冠状动脉狭窄、心肌供血不足等心脏疾病,帮助医生制定治疗方案。手术过程通常通过导管将造影剂注入冠状动脉,随后使用X光设备拍摄血管影像,以清晰显示血管的形态和血流情况。
1、诊断作用:心脏造影能够精确显示冠状动脉的狭窄程度和位置,帮助医生判断是否存在心肌缺血或梗死。它常用于疑似冠心病患者的诊断,尤其是当心电图或心脏超声等检查结果不明确时。通过心脏造影,医生可以直观了解血管病变情况,为后续治疗提供依据。
2、手术过程:心脏造影通常在局部麻醉下进行,医生从患者手腕或大腿根部的动脉插入导管,将其引导至心脏冠状动脉。随后注入造影剂,利用X光设备拍摄血管影像。整个过程约需30-60分钟,患者需保持清醒并配合医生指令。术后需观察数小时,确保无出血或其他并发症。
3、适应症:心脏造影适用于疑似冠心病、心绞痛、心肌梗死等患者。对于存在胸痛、呼吸困难、心悸等症状的患者,心脏造影可帮助明确病因。心脏造影也用于评估心脏手术或介入治疗的效果,如支架植入或搭桥手术后的血管通畅情况。
4、风险与并发症:心脏造影虽然安全性较高,但仍存在一定风险。常见并发症包括穿刺部位出血、造影剂过敏、心律失常等。极少数情况下可能出现严重并发症,如血管损伤、心肌梗死或脑卒中。术前医生会评估患者的身体状况,确保手术风险可控。
5、术后护理:心脏造影术后患者需卧床休息,避免剧烈活动,以预防穿刺部位出血。术后24小时内需密切观察生命体征,如心率、血压等。患者应多饮水,促进造影剂排出。若出现胸痛、呼吸困难或穿刺部位肿胀等症状,需及时就医。
心脏造影术后,患者应注意饮食清淡,避免高脂肪、高盐食物,多摄入富含纤维的蔬菜水果,如菠菜、苹果等。适当进行轻度运动,如散步、太极拳,有助于促进血液循环和身体恢复。术后定期复查,监测心脏功能,并根据医生建议调整生活方式和药物治疗,以维护心脏健康。

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心脏病患者出现脸肿时,生存时间与具体病情、治疗依从性等因素相关,无法一概而论。心力衰竭、心包积液、肾功能受损等均可能导致脸肿,需通过规范治疗改善预后。

心力衰竭是心脏病患者脸肿的常见原因,心脏泵血功能下降会导致体液潴留。早期通过利尿剂如呋塞米片减轻水肿,联合血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片改善心功能,多数患者症状可得到控制。若未及时干预,可能进展为顽固性水肿,此时需调整用药方案或考虑器械治疗。

心包积液引起的脸肿多伴随颈静脉怒张、呼吸困难,心脏超声可明确诊断。少量积液可通过抗炎治疗缓解,大量积液需行心包穿刺引流。合并感染性心包炎时,需使用注射用头孢曲松钠等抗生素。此类患者经有效治疗,多数能显著延长生存期。

合并肾功能不全时,脸肿常伴随少尿和血肌酐升高。需限制钠盐摄入,使用托拉塞米片等袢利尿剂,必要时进行血液净化治疗。严格控制血压和血糖对保护残余肾功能至关重要,肾功能稳定后水肿可逐步消退。

心脏病患者日常需每日监测体重变化,限盐饮食每日不超过5克,避免剧烈运动加重心脏负荷。出现脸肿加重、夜间阵发性呼吸困难时须立即就诊。规范用药、定期复查心脏超声和肾功能,有助于改善生活质量并延长生存时间。

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