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高钾血症需要动手术吗

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高钾血症需要动手术吗

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
高钾血症不需要动手术的,高钾血症引起的原因主要是有外源性的血钾摄入过多,还有就是内源性的组织破坏,导致血钾产生过多,还有肾脏排泄钾出现障碍等原因。外源性的血钾摄入过多,比如主要吃了含有高钾的药物,之前有低钾的病人,因为额外补充氯化钾或者是枸橼酸钾,但是没有定期监测血钾,还有在慢性肾衰竭,钾已经排出有障碍的患者,服用了含钾丰富的中草药,或者是摄入了大量的含钾高的食物。还有组织损伤,比如他汀类药物引起的肌肉的溶解或者是剧烈运动引起的肌溶解,以及地震或者是车祸,造成了挤压伤,导致的肌肉破坏,细胞破坏导致的血钾释放。还有就是像酸中毒引起的血钾向细胞外转移,还有肿瘤组织破坏导致的高钾,手术不起作用。但是临床上有很多药物以及口服的药物,还有静脉使用的排钾的药物、纠正酸中毒的药物,可以改善血钾。

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病毒性肝炎可能引起淋巴细胞升高,常见于急性病毒感染期或慢性肝炎活动期,主要与病毒直接刺激、免疫系统激活、肝细胞损伤、继发感染等因素有关。

1、病毒刺激

肝炎病毒入侵后直接刺激免疫系统,导致淋巴细胞增殖反应,可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等抗病毒药物。

2、免疫激活

机体为清除病毒激活细胞免疫,CD4+和CD8+T淋巴细胞数量增加,需配合保肝治疗如甘草酸制剂、水飞蓟素、双环醇等。

3、肝损反应

肝细胞坏死释放炎性因子,间接促进淋巴细胞趋化,伴随转氨酶升高,需联用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等护肝药物。

4、合并感染

免疫功能低下时易合并其他病原体感染,导致淋巴细胞进一步升高,需排查EB病毒、巨细胞病毒等机会性感染。

建议定期监测血常规和病毒载量,避免高脂饮食并保持适度运动,出现持续淋巴细胞升高需完善骨髓穿刺等进一步检查。

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