竺平
江苏省中医院
副主任医师
瓣膜置换手术后心率过速是一种需要引起重视的情况，可能与手术引发的炎症反应、术后电解质失衡、药物副作用以及心理因素有关，应在医生指导下进行处理，包括调整药物、电解质补充、改善生活习惯等来控制心率。
1、术后炎症反应
瓣膜置换手术是一种创伤性操作，术后会引发身体的一些炎症反应，可能导致交感神经兴奋，从而引起心率过速。针对炎症反应导致的心率异常，可在医生指导下使用消炎药物、对症处理，并定期监测炎症指标如CRP、白细胞。
2、电解质失衡
手术后可能因术中或术后失血、脱水等因素造成钾、镁等电解质紊乱，而电解质失衡是心率异常的常见诱因。通过血液检查验证后，可遵医嘱补充钾剂、镁剂，如口服氯化钾、硫酸镁注射液，并调整饮食结构，多吃富含钾和镁的食物，如香蕉、坚果及深绿色蔬菜。
3、药物副作用
瓣膜置换术后可能需要使用抗凝药物或其他心脏相关药物，有些药物如β受体阻滞剂或利尿剂不适合个别患者，可能产生心率异常。遇到这种情况，需要和医生沟通，对药物剂量及种类进行调整，如更改抗凝药物种类或降低利尿剂剂量。同时，手术后切勿自行停药或换药，否则可能带来更严重的心脏问题。
4、心理压力与焦虑
术后患者往往存在不同程度的心理压力和焦虑情绪，这种内心波动可能会通过自主神经系统影响心率。平复焦虑情绪有助于缓解心率过速。可以通过冥想、深呼吸训练等方法进行自我调节，严重的情况下需寻求心理医生的干预，或者服用安全的抗焦虑药物。
5、合并其他疾病的影响
术后还需警惕其他疾病如甲状腺功能亢进、感染性心内膜炎引发的心率异常。如果高心率持续存在，应及时复诊，接受超声心动图与甲状腺功能检查，排除潜在疾病问题，并进行针对性治疗。
心率过速的控制需要全面考虑术后状态和个体情况。在医生的建议下，采取对症护理和治疗非常关键。如果心率异常持续或伴随其他症状如胸痛、呼吸困难，应第一时间就医进行详细的检查和干预。
