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股浅动脉栓塞是指下肢股浅动脉被血栓或栓子堵塞导致血流中断的急症,可能由动脉粥样硬化、房颤血栓脱落、高凝状态、血管损伤或长期制动等因素引起,典型表现为突发下肢疼痛、苍白、无脉、感觉异常和运动障碍。
1、动脉粥样硬化:
动脉内膜脂质沉积形成斑块是常见病因,斑块破裂后诱发局部血栓形成,堵塞血管腔。此类患者多合并高血压、糖尿病等基础病,需通过抗血小板药物(如阿司匹林)、降脂药稳定斑块,严重时需血管介入取栓。
2、心源性栓子:
房颤患者左心房易形成附壁血栓,脱落后随血流栓塞远端动脉。此类栓塞起病急骤,需立即抗凝治疗(如利伐沙班),并针对原发病进行心律控制或左心耳封堵术。
3、血液高凝状态:
恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合征等疾病可导致血液黏稠度增高,自发形成血栓。需完善凝血功能筛查,长期抗凝治疗(如低分子肝素)并处理原发疾病。
4、血管损伤:
外伤或医源性操作(如动脉穿刺)可能造成血管内膜撕裂,诱发血栓形成。轻度损伤可通过抗凝药物保守治疗,严重血管断裂需手术修复。
5、制动因素:
长期卧床或下肢固定导致血流淤滞,静脉血栓脱落经异常通道进入动脉系统(矛盾栓塞)。预防需早期活动肢体,必要时使用间歇充气加压装置。
患者突发下肢剧痛、皮温降低需立即就医,6小时内是血管再通黄金窗口期。日常应控制三高、戒烟限酒,房颤患者规律抗凝。恢复期可进行踝泵运动促进侧支循环建立,饮食注意低盐低脂,补充欧米伽3脂肪酸改善血管内皮功能,定期复查血管超声监测血流情况。